Серцево-судинні ускладнення наркозу

Під час наркозу можуть трапитися такі серцево-судинні ускладнення - аритмія, брадикардія, гіпертонія, гіпотонія, тахікардія, зупинка серця.

Зупинка серця

Це найсерйозніше серцево-судинне ускладнення наркозу. Викликається передозуванням анестетиків, як правило, після зупинки дихання, сильним роздратуванням рефлекторних зон, масивною крововтратою, операційною травмою, біохімічної травмою (гіпоксія, гіперкапнія, гіперкаліємія), підвищеної подразливістю міокарда при тиреотоксикозі.

Лікування - реанімація.

Іноді у важких хворих реанімація не дає ефекту і вони вмирають. Якщо родичі відмовляються від розтину, то тоді потрібно перевезти тіло додому. Перевезення померлого здійснюється спеціальним транспортом. Замовити таку послугу зараз не становить проблем.

аритмії

Під час наркозу зустрічаються різноманітні види аритмій, більшість з яких можна діагностувати пальпаторно, а деякі - тільки за допомогою електрокардіографа. Викликаються аритмії біохімічної травмою (гіпоксією і гіперкапнією), роздратуванням трахеї інтубаційної трубкою при спробі інтубації на тлі біохімічної травми, роздратуванням рефлекторних зон (каротидний синус, аортальне сплетіння, корінь легкого, трахея, бронхи, перикард, міокард), введенням деяких лікарських речовин (адреналін ), застосуванням ряду анестетиків (хлороформ, циклопропан, хлоретил), застосуванням надто глибокого наркозу (можливо, за рахунок пригнічення дихального центру), самої операцією у хворого з хворобою серця, операціями на серці, порушеннями електролітного балансу, особливо рівня калію (гіперкаліємічна зупинка серця).

Відео: # Діабет. Сердечно судинні Ускладнення. симптоми діабету

Лікування: видалення причини, припинення роздратування, адекватна вентиляція, зміна одного анестетика іншим. Аритмії рідко бувають грізним прогностичним ознакою навіть у хворих, оперуються з приводу хвороб серця. Зниження дратівливості міокарда введенням новокаїнаміду багатьма авторами не підтверджується, хоча його продовжують застосовувати.

брадикардія

Викликається роздратуванням вагуса під час операцій в грудній клітці і верхньому відділі живота, введенням ваготоміческіх речовин (прозерин для відновлення дихання після застосування конкурентних м`язовихрелаксантів), введенням адреналіну на тлі наркозу анестетиками, які самі по собі збільшують подразливість міокарда (хлороформ, циклопропан), гіпоксією , розвитком блокади серця у хворих, оперуються з приводу хвороби серця або інших хвороб.

При розвитку різкої брадикардії при операції на серці, при брадикардії, викликаної прозерином, застосовують атропін внутрішньовенно.

гіпертонія

Розрізняють гіпертонію без помітної зміни пульсу, гіпертонію зі збільшеним пульсовим тиском і тахікардією та гіпертонію зі збільшеним пульсовим тиском і брадикардією. Перша форма спостерігається при гіперкапнії, наркозі циклопропаном і закису азоту, неправильному положенні тіла під час наркозу, погану вентиляцію і болючому роздратуванні (недостатньо глибокий наркоз). Лікування полягає в поліпшенні вентиляції, зміні положення тіла (головним чином шиї), поглибленні наркозу. Друга форма спостерігається у погано підготовлених премедикацией хворих ( «емоційна» гіпертонія, що починається іноді до початку наркозу, іноді під час вступного наркозу), у хворих на тиреотоксикоз, при наркозі циклопропаном, при гіпоксії, асфіксії, після введення адреналіну, ефедрину.

Відео: Розвиток серцево-судинних ускладнень протипухлинної терапії у хворих на рак молочної залози

Лікування: хороша оксигенація, поглиблення наркозу, перехід на інший анестетик, застосування літичної суміші або арфонада, у хворих на тиреотоксикоз іноді - відмова від операції. Роздратування органів середостіння також може викликати різкий гіпертонічний криз другого типу. Третя форма спостерігається при підвищенні внутрішньочерепного тиску, при наркозі циклопропаном і при гіпоксії.

гіпотонія

Розрізняють три форми: гіпотонію з підвищенням пульсового тиску і тахікардією або ж з відсутністю пульсу, гіпотонію зі зменшенням пульсового тиску і тахікардією та гіпотонію зі зменшенням пульсового тиску і брадикардією. Перша форма спостерігається при сильній крововтраті. Відсутність пульсу є ускладнює моментом, але не безнадійним. Шок нерідко супроводжується цією формою гіпотонії. Друга форма також спостерігається при травматичному шоці, крововтраті і токсемії, при глибокому наркозі і передозуванні, при серцевій недостатності, інфаркті міокарда та інших хворобах серця. Як і перша, ця форма зустрічається при гострій адренокортікальной недостатності. У гострих випадках гіпотонія може доходити «до нуля». Лікування - реанімація. Третя форма, зі зменшеним пульсовим тиском і брадикардією, спостерігається при гіпоксії і глибокому наркозі, при спинномозковій анестезії, при механічному подразненні тканин, брижі, при отруєнні новокаїном, після переливання іногруппной крові, при передозуванні анальгетиків, літичних сумішей. Лікування: кисень, вазопресори.

тахікардія

Викликається емоційними факторами до і під час вступного наркозу, крововтратою, шоком, травмою, атропіном, циклопропаном, гіпертиреоз сімпатотоніческімі медикаментами.