Оксид азоту

Закис азоту - засіб для інгаляційного наркозу.

Форма випуску та склад

Закис азоту - це стислий безбарвний газ.

Випускається засіб в металевих балонах.

Активна речовина - дінітроген оксид.

Показання до застосування

Закис азоту застосовується:

• Для інгаляційного наркозу в комбінації з наркотичними анальгетиками або іншими засобами анестезії;
• Для загального наркозу у випадках, коли не потрібно глибока анестезія і миорелаксация (застосовується в загальній хірургії, оперативної гінекології, в стоматології, а також для знеболювання пологів);
• Для купірування больового синдрому, обумовленого інфарктом міокарда, гострою коронарною недостатністю або гострим панкреатитом;
• Для профілактики травматичного шоку;
• Для посилення анальгетического ефекту і посилення наркозного дії інших анестетиків, в тому числі для лікувального знеболюючого наркозу в післяопераційному періоді;
• Для знеболення при проведенні медичних маніпуляцій і процедур, що вимагають відключення свідомості пацієнта.

Протипоказання

Застосування Закису азоту протипоказано:

Відео: AvtoЧайнік: Закис азоту | NOS

• При гіпоксії;
• При алкогольному сп`янінні і хронічний алкоголізм;
• Годують груддю;
• При підвищеній чутливості до засобу;
• При захворюваннях нервової системи.

Можливе застосування засобу, але з особливою обережністю:

• При внутрішньочерепних пухлинах;
• Пацієнтам з черепно-мозковими травмами;
• Хворим з підвищеним внутрішньочерепним тиском, в тому числі в анамнезі.

Закис азоту може застосовуватися під час вагітності тільки з метою знеболювання пологів, лише недовго і в малих концентраціях (2-3 вдиху), оскільки тривале застосування може негативно позначитися на стані дитини.

Відео: Ваз 2113 + закис азоту проти Chrysler 300 к.с

Спосіб застосування та дозування

Закис азоту - газ, який використовується інгаляційно за допомогою спеціального обладнання, призначеного для газового наркозу. Використовується він з киснем або з іншим засобом для інгаляційної анестезії.

Найчастіше застосовують суміш, що містить 20-30% кисню і 70-80% дінітроген оксиду.

При вступному наркозі (коли швидко потрібно досягти певної глибина анестезії) застосовується суміш, яка містить близько 75% дінітроген оксиду. Для підтримки загальної анестезії зазвичай досить 40-50%. При необхідності в такий склад може бути додано потужніше наркотичний засіб (наприклад, фторотан, ефір або барбітурати). Щоб уникнути дифузійної гіпоксії, протягом як мінімум 4 хвилин після припинення подачі Закису азоту продовжують подавати кисень.

З метою знеболювання при проведенні медичних процедур може бути застосована 25-50% суміш з киснем.

Для купірування больового синдрому в залежності від його вираженості може бути призначена суміш з концентрацією дінітроген оксиду від 40 до 75%.

При знеболюванні пологів застосовують 40-70% суміш з киснем. В даному випадку застосовується метод переривчастої аутоанальгезіі: як тільки з`являються провісники сутички, породілля починає вдихати наркоз і закінчує вдих на висоті сутички або ближче до її закінчення.

Доза Закису азоту при проведенні анестезії дітям підбирається індивідуально. Концентрація дінітроген оксиду не повинна перевищувати 70%, відповідно концентрація кисню становить не менше 30%. Для профілактики гіпоксії подачу кисню продовжують ще протягом 5 хвилин після припинення інгаляції наркозу.

З метою попередження нудоти і блювоти, зменшення емоційного збудження пацієнта, а також для посилення дії Закису азоту іноді хворим призначається Премедикація - внутрішньовенне введення 0,5% розчину діазепаму (1-2 мл), розчину 0,25% дроперидола (2-3 мл ).

Побічна дія

Під час введення пацієнта в наркоз є ризик розвитку надшлуночкової аритмії, брадикардії, недостатності кровообігу.

Після виходу з наркозу в деяких випадках виникають:

• Нудота і / або блювота;
• сонливість;
• Дифузна гіпоксія;
• Постнаркозних делірій (проявляється нервозністю, руховим збудженням, відчуттям тривоги, сплутаністю свідомості, порушенням і / або галюцинаціями).

При застосуванні Закису азоту більше 2 днів поспіль може визначатися:

• Лейкопенія, панцитопенія;
• Пригнічення дихання;
• Гіпертермічний криз;
• Післяопераційний озноб.

Передозування дінітроген оксиду проявляється вираженим зниженням артеріального тиску або гіпертермічним кризом, делірієм, гострої гіпоксією, пригніченням дихання, брадикардією, аритмією, недостатністю кровообігу.

Брадикардію зазвичай усувають введенням 0,3-0,6 мг атропіну. При аритмії показана корекція змісту в крові газів. При пригніченні дихання необхідно зниження дози анестетика, забезпечення прохідності дихальних шляхів і іноді штучна вентиляція легенів. При недостатності кровообігу і артеріальної гіпотензії вводять плазму або плазмозамінний засіб, скорочують глибину наркозу, в деяких випадках може знадобитися припинення загальної анестезії. При гіпертермічному кризі негайно припиняють інгаляцію, підвищують подачу кисню, потім вводять антипіретик, коригують водно-сольовий баланс і метаболічний ацидоз. Для профілактики рецидиву кризу протягом 1-3 діб після операції хворому призначають дантролен (всередину або внутрішньовенно в дозі 4-8 мг / кг, розділених на 4 застосування).

При розвитку делірію після виходу пацієнта з анестезії вводять невелику дозу наркотичного анальгетика.

особливі вказівки

Закис азоту застосовується виключно в лікувальних медичних установах.

Під час перебування пацієнта під наркозом ретельно контролюють ЧСС, серцевий ритм і артеріальний тиск, стежать за температурою тіла, станом газообміну і дихання.

Дія Закису азоту підсилюють антигістамінні, антипсихотичні і анксіолітичні препарати, а також наркотичні анальгетики та засоби для інгаляційної анестезії.

Закис азоту підсилює ефект антикоагулянтів, гіпотензивних препаратів (особливо діуретиків, ганглиоблокаторов, діазоксиду і хлорпромазина), а також ліків, що пригнічують дихальний центр і центральну нервову систему.

Одночасне застосування аміодарону підвищує ризик розвитку артеріальної гіпотензії і не купіруемой атропіном брадикардії. Ксантини можуть стати причиною аритмії.

Фентаніл і його похідні посилюють вплив Закису азоту на серцево-судинну систему, зокрема на хвилинний об`єм кровообігу і частоту серцевих скорочень.

аналоги

До групи загальних анестетиків відносяться кошти:

• кетамін;
• Пропован;
• Провайв;
• дроперидол;
• КсеМед;
• пропофол;
• предіон;
• диприван;
• Пофол;
• Рекофол;
• Натрію оксибутират;
• Медксенон;
• Натрію оксибат.

Терміни та умови зберігання

Закис азоту не продається в аптечній мережі, поставляється вона тільки за заявками медичних установ. Балони з газом зберігають при температурі не вище 25 С. Термін придатності засобу - 5 років.

Відео: Тестовий заїзд на закису азоту ВАЗ 2108 White shark