Азоту закис

Азоту закис - наркозний препарат для інгаляційної анестезії.

Форма випуску та склад

Лікарська форма - газ стиснений: безбарвний, може мати слабкий специфічний запах, з незаймисту, але підтримує горіння властивістю (по 6,2 кг в металевих балонах ємністю 10 л).

Активна речовина - дінітроген оксид, в 1 балоні - 6,2 кг.

Показання до застосування

Застосування Азоту закису показано:

• Інгаляційна комбінована анестезія в поєднанні з наркотичними анальгетиками і міорелаксантами, що проводиться на спеціальному обладнанні;
• Загальна анестезія в оперативній гінекології, загальної хірургії, стоматології та для знеболювання пологів, що не вимагає миорелаксации і глибокої анестезії;
• Профілактика травматичного шоку, а також для посилення анальгетического і наркозного дії інших лікарських препаратів, включаючи лікувальний аналгетичний наркоз після хірургічної операції;
• Купірування больового синдрому при гострому панкреатиті, інфаркті міокарда, гострої коронарної недостатності;
• Відключення свідомості для знеболювання при виконанні медичних процедур.

Протипоказання

• Патології нервової системи;
• гіпоксія;
• Хронічний алкоголізм чи стан алкогольного сп`яніння;
• Період грудного вигодовування;
• Підвищена чутливість до препарату.

З обережністю препарат призначають пацієнтам з черепно-мозковою травмою, внутрішньочерепної пухлиною, підвищенням внутрішньочерепного тиску в анамнезі.

У разі необхідності застосування в період вагітності препарат призначають в невеликих концентраціях (в пропорції 1: 1 до кисню) на малий час (протягом 2-3 вдихів).

Спосіб застосування та дозування

Азоту закис застосовують у вигляді інгаляції в комбінації з киснем та іншими анестетиками за допомогою спеціального обладнання для газового наркозу в стаціонарних умовах.

Зазвичай анестезію починають зі суміші з вмістом 70-80% дінітроген оксиду і 20-30% кисню.

Рекомендована концентрація дінітроген оксиду:

• Лікувальний наркоз при купировании і профілактиці больового синдрому: 40-75%;
• Загальна анестезія: доза для швидкого занурення на необхідну глибину наркозу - 70-75%, підтримуюча доза - 40-50%. У разі необхідності в суміш можна додавати потужні наркотичні препарати, включаючи фторотан, барбітурати, ефір. Після відключення подачі дінітроген оксиду, подачу кисню рекомендується продовжувати ще 4-5 хвилин, з метою недопущення дифузійної гіпоксії;
• Знеболювання пологів: 40-75%, використовуючи метод переривчастої аутоанальгезіі, при якому вдихання суміші породілля починає при появі передвісників сутички і припиняє на її піку або до закінчення сутички;
• Відключення свідомості для виконання медичних процедур: 25-50%.

Для дітей концентрацію препарату підбираються індивідуально, при цьому вміст кисню в суміші має становити 30% і більше. Після завершення анестезії необхідно продовжити ингаляционную подачу кисню протягом 5 хвилин для профілактики гіпоксії.

Інгаляційна анестезія проводиться на тлі премедикації. З метою попередження нудоти і блювоти, для зниження емоційного збудження і посилення дії показано внутрішньом`язове введення 2-3 мл 0,25% розчину дроперидола (5-7,5 мг), 1-2 мл 0,5% розчину діазепаму (5-10 мг).

Побічна дія

Застосування Азоту закису може викликати побічні ефекти у вигляді брадикардії, надшлуночкових аритмій, недостатності кровообігу - в період введення хворого в стан загальної анестезії.

Небажаними ефектами після виходу з наркозу можуть стати: сонливість, нудота, блювота, дифузна гіпоксія, сплутаність свідомості, відчуття тривоги, збудження, нервозність, галюцинації, рухове збудження. Тривале застосування (2 і більше дня) може привести до пригнічення дихання, порушення функції кісткового мозку (лейкопенія, панцитопенії), викликати післяопераційний озноб і гипертермический криз.

особливі вказівки

Застосування препарату необхідно супроводжувати контролем артеріального тиску, частоти серцевих скорочень (ЧСС), серцевого ритму, а також спостерігати за станом газообміну і дихання, температурою тіла пацієнта. Під час наркозу рекомендується періодично відкачувати газ з манжетки ендотрахеальної трубки.

Застосування Азоту закису показано при лікуванні дітей грудного та старшого віку. Не можна призначати препарат новонародженим.

Тривалий контакт з препаратом у медичного персоналу підвищує ризик розвитку лейкопенії.

Певні концентрації суміші з циклопропаном, ефіром, хлоретілом вибухонебезпечні.

Для хворих на хронічний алкоголізм потрібно призначення високих концентрацій дінітроген оксиду.

Препарат не застосовують при керуванні автотранспортом і механізмами.

лікарська взаємодія

При одночасному застосуванні Азоту закису:

• Аміодарон - підвищує ймовірність гіпотензії і не купіруемой атропіном брадикардії;
• Фентаніл і його похідні - посилюють вплив на серцево-судинну систему, сприяють зниженню хвилинного обсягу серця і ЧСС;
• Ксантини - збільшують ризик аритмій;
• Транквілізатори, засоби для інгаляційної анестезії, нейролептики, наркотичні анальгетики, антигістамінні препарати - підсилюють дію.

При поєднанні препарат підсилює ефекти діазоксиду, ганглиоблокаторов, діуретики, похідні кумарину та індандіону, засобів, що пригнічують нервову систему і дихання.

Терміни та умови зберігання

Зберігати при температурі не вище 25 ° C. Берегти від дітей.

Відео: Закис азоту

Термін придатності - 5 років.