Амебіаз

Загальні відомості про захворювання

Амебіаз (амебна дизентерія, амебний коліт) - це інфекційне захворювання, основним проявом якого є ураження товстої кишки і розвиток абсцесів в деяких інших органах (найчастіше в печінці). Хвороба викликається патогенними штамами Entamoeba histolytica. Вони розповсюджені в країнах з тропічним і субтропічним кліматом, що природно, враховуючи низький рівень санітарії в даних регіонах. Втім, в наші дні кишковий амебіаз є важливою медичною і соціальною проблемою і для Росії, оскільки збільшення числа інфікованих хворих призводить до зростання смертей, особливо серед дітей.

Щоб зрозуміти все серйозність ситуації досить знати про те, що носіями інфекції є близько 480 млн. Чоловік. Кожен десятий хворий кишковим амебіазом страждає від позакишкових абсцесів і колітів, причому в 4% випадків такі хворі помирають через неправильну постановки діагнозу і несвоєчасної медичної допомоги. Зауважимо також, що амебіаз кишечника інтенсивно поширюється серед населення розвинених країн під впливом міграції, зарубіжного туризму та погіршення економічного становища.

Класифікація амебіазу і симптоми захворювання

Збудник амебіазу - дизентерійна або гістолітичних амеба Entamoeba histolityca. Вона мешкає в товстій кишці людини, здатна викликати некрози, поява виразок, проникати в слизову і підслизову оболонки. Залежно від типу збудника та його локалізації в організмі, лікарі виділяють кишковий і позакишкові амебіаз.

Однією з найпоширеніших клінічних форм кишкового амебіазу є дизентерійний коліт. Він має гострий і хронічний характер з інкубаційним періодом від 1 тижня до 3-4 місяців. Основні симптоми амебіазу даної форми:

• часті випорожнення (до 4-6 разів на добу);
• кров`янисті або слизові включення в фекальних масах;
• підвищення температури тіла (на пізніх стадіях);
• тягнуть або переймоподібні болі в нижній частині живота;
• болісні тенезми.

Якщо у людини розвивається запущений амебіаз, симптоми інфекції супроводжуються ознаками інтоксикації, зниженням апетиту, нудотою, блювотою. При гострому перебігу живіт пацієнта стає м`яким, відчувається гострий біль при пальпації товстої кишки. Після 4-6 тижнів симптоми амебіазу загасають, наступає ремісія, яка може тривати як 1-2 тижні, так і кілька місяців. Якщо не вжити заходів для лікування хвороби - розвивається хронічний амебіаз кишечника, лікування якого ускладнено через появу все нових і нових вогнищ інфекції.

Хронічний амебіаз протікає у вигляді безперервної або рецидивуючої форм. І в тому, і в іншому випадку у пацієнтів спостерігаються:

• виснаження через відсутність апетиту;
• зниження працездатності;
• розвиток астенічного синдрому;
• збільшення розмірів печінки;
• вітамінна і білково-енергетична недостатність;
• неприємний смак у роті;
• блідість шкірних покривів;
• слабкі і середні болю в клубової області;
• виражені симптоми серцево-судинної патології (тахікардія, приглушеність тонів серця, лабільність пульсу).

При відсутності лікування, інфекція амебіазу призводить до перфорації стінок товстої кишки, кровотеч, апендициту, розвитку гнійного перитоніту, гангрени. Таким пацієнтам необхідна якнайшвидша операція, оскільки, в іншому випадку, амебіаз призводить до смерті в 100% зареєстрованих випадків.

Позакишкові форма амебіазу виникає в результаті гематогенного або прямого занесення штамів з кишок. При діагнозі хронічний кишковий амебіаз, симптоми найчастіше свідчать про ураження печінки. Цей процес супроводжується:

• збільшенням розмірів органу;
• високою температурою (аж до 39 градусів);
• освітою абсцесів;
• болями в грудях;
• ознобом, лихоманкою;
• наявністю гною і крові в мокроті.

В останні роки зафіксовано чимало випадків, коли амебіаз впливав не тільки на печінку, а й на інші життєво-важливі органи: сечостатеву і дихальну систему, шкірні покриви, серце. Відповідно, при перших же несприятливих симптомах вам слід звернутися до лікаря і пройти комплексне обстеження.

Амебіаз - лікування захворювання

Всі препарати, що використовуються в процесі лікування кишкового амебіазу, підрозділяються на дві групи - контактні і системні тканинний амебоціди. Перші застосовуються при наявності неінвазивного амебіазу і на кінцевих етапах лікування для елімінації залишилися амеб. Крім того, контактні (просвітні) амебоціди затребувані в тих випадках, коли необхідно вжити превентивних заходів з метою недопущення поширення інфекції. До препаратів цієї групи відносяться: етофамід, паромоміцин, клефамід, ділоксанід. При діагнозі інвазивний амебіаз, лікування передбачає прийом системних тканинних амебоціди - метронідазолу, секнідазолу, тинидазола. При важких формах амебіазу рекомендовані антибактеріальні препарати, активні по відношенню до кишкової мікрофлори.

Розвинені абсцеси (більше 6 см) потребують аспірації (чрескожном дренировании). Дана процедура необхідна для запобігання розриву абсцесу, а також в тих випадках, коли хіміотерапія кишки не приводить до очікуваних результатів. Кортикостероїди хворим з діагнозом дизентерія - протипоказані, так як вони супроводжуються численними ускладненнями.

У загальному і цілому, за умови ранньої діагностики і адекватної медикаментозної терапії, амебіаз кишечника повністю виліковується протягом декількох місяців після початку лікування.

Відео з YouTube по темі статті: