Ти тут

Клініка дизентерії - гострий живіт і шлунково-кишкові кровотечі

Зміст
Гострий живіт і шлунково-кишкові кровотечі
Клініка гострого живота
Скарги хворого - клініка гострого живота
Анамнез - клініка гострого живота
Об`єктивне дослідження - клініка гострого живота
Лабораторна діагностика, дослідження - клініка гострого живота
Гострий апендицит - клініка гострого живота
Перфоративная виразка шлунка і дванадцятипалої кишки - клініка гострого живота
Гострий холецистит - клініка гострого живота
Гострий панкреатит - клініка гострого живота
Гостра кишкова непрохідність - клініка гострого живота
Тромбоз і емболія брижових судин - клініка гострого живота
Рідко зустрічаються захворювання - клініка гострого живота
Гострий перитоніт - клініка гострого живота
Захворювання жіночої статевої сфери - клініка гострого живота
Захворювання, що симулюють клінічну картину
Захворювання нервової системи, що симулюють клінічну картину гострого живота
Захворювання органів грудей, симулюють клінічну картину гострого живота
Плеврити, що симулюють клінічну картину гострого живота
Стенокардія, інфаркт міокарда, що симулюють клінічну картину гострого живота
Абдомінальний тип інфаркту міокарда, що симулює клінічну картину гострого живота
Гострий панкреатит, що симулює клінічну картину гострого живота
Пороки серця, ендокардити, що симулюють клінічну картину гострого живота
Захворювання судин, що симулюють клінічну картину гострого живота
Ревматизм, що симулює клінічну картину гострого живота
Геморагічний васкуліт, що симулює клінічну картину гострого живота
Абдомінальна пурпура, що симулює клінічну картину гострого живота
Вузликовий періартеріїт, що симулює клінічну картину гострого живота
Аневризма черевного відділу аорти, що симулює клінічну картину гострого живота
Захворювання органів черевної порожнини, що симулюють клінічну картину гострого живота
Харчові токсикоінфекції, що симулюють клінічну картину гострого живота
Ентерити, хвороба Крона, що симулюють клінічну картину гострого живота
Коліти, що симулюють клінічну картину гострого живота
Гельмінтози, що симулюють клінічну картину гострого живота
Печінкова колька, що симулює гострий живіт
Дискінезії жовчних шляхів, що симулюють гострий живіт
Лямбліоз, що симулює гострий живіт
Захворювання селезінки, що симулюють гострий живіт
Хвороби підшлункової залози, що симулюють гострий живіт
Хвороби нирок, що симулюють гострий живіт
Захворювання жіночої статевої сфери, періодична хвороба, що симулюють гострий живіт
Захворювання системи крові, що симулюють гострий живіт
Хвороби ендокринної системи і обміну речовин, що симулюють гострий живіт
Клініка інфекційних захворювань
клініка дизентерії
клініка малярії
клініка бруцельозу
Клініка хвороби Боткіна
Клініка туберкульозу органів черевної порожнини
Клініка гострих шлунково-кишкових кровотеч
Причини гострих шлунково-кишкових кровотеч
Інструментальна діагностика гострих шлунково-кишкових кровотеч
Виразкова хвороба - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Дія деяких речовин - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Геморагічний гастрит - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Дуоденіт - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Злоякісні пухлини - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Доброякісні пухлини - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Грижа стравохідного отвору діафрагми - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Портальна гіпертензія - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Хронічні гепатити та цирози печінки - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Тромбофлебітіческая спленомегалія, хвороба Вільсона - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Констриктивному перикардит - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Геморагічний капіляротоксикоз - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Склеродермия, геморагічна телеангіектазії - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Розрив аорти - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Інфаркт міокарда - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Хвороба Верльгофа - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Гемофілія - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Фибринолиз - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Парапротеїнемічний ретикульоз, лімфогранулематоз - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Інші захворювання - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
питання тактики
Медикаментозні засоби, групи вибору
література


Серед збудників бацилярних дизентерії найбільш часто зустрічаються бактерії Григор`єва - Шига, бактерії Штуццера - Шмідта, бактерії Флекснера і бактерії Зонне.
Дизентерія є захворювання з кішечнооральним шляхом передачі інфекції - від хворих або видужуючих людей. Патологічні зміни локалізуються в товстій кишці, головним чином в прямій і сигмовидної кишках, і характеризуються фібринозним запаленням і утворенням виразок в кишкової стінки. Захворювання починається гостро. Хворі скаржаться на загальну слабкість, головний біль, болі в животі, пронос з кров`ю і слизом, хворобливі позиви на дефекацію, іноді відзначається хворобливість і припухлість суглобів. Температура тіла зазвичай підвищена. Однак бувають і стерті форми дизентерії. Об`єктивно при дослідженні органів травлення відзначається обкладений язик, живіт частіше втягнутий, помірно напружений і різко болючий при пальпації по ходу товстих кишок, особливо сигмоподібної, яка визначається у вигляді спастически скороченого тяжа. Велику допомогу в диференціальної діагностики дизентерії та гострого апендициту надають ретельна пальпація сліпої і сигмовидної кишок, наявність або відсутність симптому Ситковского і інших ознак аппендіціта- ректальное пальцеведослідження і спостереження за характером стільця.
Діагноз бацилярних дизентерії ставиться на підставі клінічних симптомів захворювання, даних мікроскопічного і бактеріологічного досліджень калу, а також результатів ректороманоскопічного дослідження слизової оболонки прямої і сигмоподібної кишок.
В процесі диференціальної діагностики слід виключити ураження товстої кишки, що викликаються найпростішими, особливо амебіаз кишечника. Гострий правосегментарний геморагічний коліт без явищ загальної інтоксикації, а також рецидивний коліт, що протікає з тривалими ремісіями повинні змушувати лікаря подумати про амебиазе кишечника, в розпізнаванні якого вирішальне значення має знаходження амеб в нативних препаратах калу. Слід пам`ятати про стертих і хронічних формах перебігу бацилярних дизентерії та амебіазу кишечника і детально розпитувати хворого про перебування його в місцях поширення амебіазу.
У деяких випадках гостро протікає дизентерія може симулювати гострий апендицит (І. С. Комаровський, 1929 І. І. Зольберг, 1948, і ін.). В. А. Баташев (1957) описав випадок операції з приводу динамічної кишкової непрохідності при дизентерії. Р. П. Аскерханов (1961) спостерігав 7 хворих з помилковим «гострим животом» при атипово протікає дизентерії.
Ми спостерігали хвору Б., 33 років, яку доставили в лікарню з діагнозом «гострий живіт». Хвору турбували болі в нижній частині живота, переважно локалізовані в області сигмовидної кишки, яка при пальпації була болючою і спазмированной. Напруга м`язів черевної стінки і симптоми подразнення очеревини відсутні. Наявність частого кров`янисті-слизового стільця дозволило поставити діагноз гострої дизентерії, який в подальшому був підтверджений в інфекційній лікарні.
Слід пам`ятати про те, що бацилярна дизентерія і особливо амебіаз кишечника можуть починатися з сильних болів в правої клубової області і блювоти. У таких хворих іноді помилково діагностують апендицит і навіть виробляють необґрунтовану апендектомія. З іншого боку, при диференціальної діагностики необхідно враховувати, що картину дизентерії може симулювати інвагінація сигмовидної кишки або апендицит при тазовому розташуванні червоподібного відростка. Однак на користь апендициту свідчать локалізована болючість і напруження м`язів у правій клубової області, а також високий лейкоцитоз.
До числа хірургічних ускладнень бацилярних дизентерії слід віднести кишкові кровотечі і прорив виразок кишечника з подальшим розвитком перитоніту. Іноді перитоніт виникає і без перфорації кишкових виразок (К. Д. Толпар, 1958). При хронічній дизентерії можливе виникнення кишкової інвагінації. Нарешті, амебіаз кишечника щодо часто ускладнюється абсцесами печінки.



Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!