Парауретральнимі кіста
Парауретральние залози (малі вестибулярні, залози Скина) - це група залоз, розташованих в підслизовому шарі уретри по всій її довжині. Саме ці залози, виробляючи секрет, відповідають за зволоження слизової уретри. При часткової або повної непрохідності вивідних проток (при звуженні або закупорці гирла залози) порушується або повністю припиняється відтік виробляється секрету. В результаті чого, накопичуючись в порожнині, він розтягує її стінки, формуючи парауретральнимі кісту.
У більшості випадків ця патологія виявляється у жінок дітородного віку, що обумовлено схильністю залоз Скина значних змін протягом всього життя: гіпертрофії - при вагітності, інволюції - в післяпологовому періоді, атрофії - в клімактеричному віці.
Відео: Видалення кісти бартолініт залози
Види парауретральних кіст
Зовні парауретральнимі кіста являє собою невелике округле утворення еластичної консистенції. Локалізується воно переважно у зовнішнього отвору сечовипускального каналу, рідше - в товщі тканин. У першому випадку кіста легко пальпується з боку піхви, при натисканні з неї може виділятися рідина слизової консистенції. У разі ускладнення інфекційно-запальним процесом виділення з кістозного освіти можуть бути гнійними.
Парауретральние кісти бувають двох типів:
- Кісти Гартнерового проходу - що виникають унаслідок аномалії розвитку жіночої сечостатевої системи (в тих випадках, коли зародкові протоки між сечівником і стінкою піхви не заростає, в них накопичується секрет, що і призводить до утворення кісти);
- Кісти Скініеви - країни, що розвиваються внаслідок закупорки невеликих залозок, розташованих навколо сечівника.
Відео: Divert culo Uretral - Tecnica Quir rgica - Dr Galacho Bech
Кісти обох типів НЕ регресують і не розсмоктуються самостійно, чим довше вони знаходяться в самому сечівнику або його напередодні, тим більша ймовірність нагноєння і розвитку запального процесу. Обумовлено це тим, що парауретральние кісти є сприятливим середовищем для скупчення застійної сечі і, як наслідок, розмноження бактерій. Запалення ж кістозного освіти може призвести до абсцесу, який, розкриваючись в сечовипускальний канал, призводить до дівертікулітах.
Причини утворення парауретральних кіст
Основними причинами парауретральних кіст є різні запальні процеси сечостатевої системи, а також мікротравми (виникають в результаті родової діяльності і як наслідок грубого сексуального контакту). Вродженої парауретральнимі кіста буває вкрай рідко.
Сприяти розвитку кістозних утворень в малих вестибулярних залозах можуть і засоби інтимної гігієни - їх застосування призводить до обструкції вивідних проток.
Також причиною цього захворювання може стати зниження імунітету.
Симптоми парауретральних кіст
Неускладнені парауретральние кісти зазвичай не доставляють дискомфорту, а тому довгий час залишаються непоміченими. Виявляються ж вони, як правило, зовсім випадково в ході профілактичного огляду у гінеколога чи уролога.
Жінки при зверненні до лікаря найчастіше скаржаться на невелику припухлість в області сечівника і почуття дискомфорту в цій зоні. Якщо ж кіста досягає великих розмірів (до 4 см), сечовипускання стає утрудненим, іноді хворобливим, зменшується напір сечі. Також пацієнток можуть турбувати неприємні відчуття при ходьбі і сексуальному контакті.
У разі приєднання інфекції, кіста значно збільшується в розмірах і стає болючою, у пацієнта з`являється відчуття свербіння, печіння і розпирання в області паху. Сечовипускання супроводжується різями, стає вкрай утрудненим. Іноді спостерігаються гнійні виділення.
Бувають випадки, коли через якийсь час запальний процес затихає (або самостійно, або після прийому антибіотиків у зв`язку з наявністю якогось іншого захворювання). Проте, сама парауретральнимі кіста з гнійним вмістом залишається, її стінки при цьому стають щільними. При відсутності адекватного лікування всередині кісти можуть утворитися невеликі камені.
Діагностика парауретральних кіст
Діагностика поверхнево розташованих кіст складності не представляє. Для виявлення глибинно розташованих утворень найчастіше застосовують уретроцистоскопии - метод ендоскопічного дослідження сечового міхура і сечовипускального каналу шляхом огляду їх внутрішньої поверхні за допомогою спеціального приладу.
Для диференціювання парауретральной кісти від інших захворювань (дивертикулита, кісти або пухлини піхви і т.д.) людині призначають ряд інших аналізів, зокрема цитологічне дослідження, загальний аналіз і бактеріологічний посів сечі.
Лікування парауретральних кіст, видалення
При виборі тактики лікування велике значення має встановлення причини виникнення кістозного освіти. У більшості випадків пацієнтам призначається комплексна терапія, що включає медикаментозні (спрямовані на усунення інфекційного і запального процесу) і радикальні (які передбачають видалення парауретральной кісти) методи.
Єдиний ефективний варіант лікування парауретральной кісти - операція. Проводиться вона може декількома способами, але перевага віддається повного иссечению новоутворення.
Варто відзначити, що видалення парауретральной кісти тягне за собою певні ризики, при цьому ймовірність виникнення ускладнень багато в чому залежить від самої кісти, а точніше її розміру, місця локалізації, наявності інфекційно-запального процесу.
Відео: Surgical Management of Urethral Diverticulum
Серед основних ускладнень, пов`язаних з операцією при парауретральной кісті, можна виділити:
- Рецидивирующую інфекцію;
- Уретральний больовий синдром;
- гематому;
- Рецидив кісти;
- кровотеча;
- Стриктуру уретри (звуження, часто супроводжується запаленням);
- Міхурово-вагінальні і уретро-вагінальні свищі.
Відео: URETHRAL POLYP
профілактика захворювання
Профілактичні заходи виникнення парауретральних кіст полягають у своєчасному лікуванні запальних процесів жіночих статевих органів, сечівника і сечового міхура, а також в усуненні інфекцій, що передаються статевим шляхом (хламідіозу, уреаплазмоза, микоплазмоза, трихомоніазу та ін.). Не можна забувати і про правила особистої гігієни.
