Ентерогенная кіста
Ентерогенниє кісти середостіння (ентерокістома) - вроджені захворювання, будова стінки яких нагадує структуру порожнистих органів травного тракту.
Ентерогенниє кісти є поодинокі порожнинні утворення різної величини і форми. Будова стінки і вистилає внутрішню поверхню кісти слизової може бути близько до будови стінки та слизової стравоходу (езофагеальние, стравоходу кісти), шлунка (гастрогенную, шлункові кісти), кишечника (ентерогенниє, кишкові кісти). Кісти мають різні розміри (від 1 до 15 см) і форму, частіше однокамерні, містять слізевідную, каламутну або, навпаки, кров`янисту рідина. На внутрішній поверхні шлункових кіст через постійне виділення соляної кислоти часто утворюються виразки, пенетрирующие в навколишні органи.
Історична довідка. У 1947 р вперше представили огляд літератури по ентерогенним кістам середостіння.
Поширеність. Ентерогенниє кісти складають 0,7 - 5 ° / б всіх утворень середостіння. Зазвичай вони діагностуються у хлопчиків. Нерідко ентерогенную кісти поєднуються з іншими вадами розвитку (незарощення боталлов проток, дефект міжпередсердної перегородки і ін.).
Етіологія і патогенез. Ентерогенниє кісти утворюються в період ембріонального розвитку з первинної кишки зародка.
Симптоми ентерогенной кісти. Ентерокістома проявляються слабкістю, нездужанням, стомлюваністю, задишкою, кашлем, тахікардією, болем у спині. Здавлення судин (в основному легеневої артерії) супроводжується різними порушеннями функції серцево-судинної системи, а стравоходу - дисфагией. Більш виражена симптоматика спостерігається при запаленні кіст, прориві в трахею, бронхи, плевральну порожнину, пенетрації виразок шлункових кіст в стравохід і хребет.
Діагностика ентерогенним кіст. Крім даних об`єктивного огляду притуплення перкуторного звуку, наявності ознак здавлення органів середостіння в постановці діагнозу ентерокістом допомагає рентгенологічне дослідження і КТ. У середостінні знаходять неправильне, округле або овальне затемнення з вертикально розташованим длинником постійної локалізації. Стравоходу кісти зазвичай розташовуються в задньому середостінні, шлункові - в задненіжнем відділі заднього середостіння переважно справа. У хворих з кишковими кістами нерідко спостерігається деформація грудного відділу хребта. При КТ ентерокістома мають вигляд округлих гомогенних новоутворень, щільність яких залежить від характеру вмісту.
Диференціальна діагностика. Ентерогенную кісти диференціюють з бронхогенних. дермоїдна кіста. Досить часто остаточний діагноз ставиться тільки на підставі гістологічного вивчення вилученої кісти.
Лікування ентерогенной кісти. Небезпека розвитку ускладнень, здавлення життєво важливих органів середостіння є абсолютними показаннями до хірургічного лікування ентерокістом. Кіста радикально видаляється. При наявності загальної м`язової оболонки між стравоходом і кістою для профілактики плевральних нориць проводиться висічення тільки слизової оболонки кісти з залишенням м`язового шару стінки на стравоході.
