Дивертикулит
Відео: Дивертикулез
Дивертикулит кишечника являє собою запальний процес, що вражає один або кілька дивертикулів, які мають вигляд невеликих сліпо закінчуються грижеобразних мішечків, що мають розміри від одного до двох сантиметрів і локалізується на стінках тонкого або товстого кишечника (освіту таких ось дивертикулів носить назву «дивертикулез»).
Дивертикулит є найпоширенішим по своїй частоті ускладненням дивертикулярной хвороби. Починається дивертикулит внаслідок інфікування дивертикулів містяться в кишечнику каловими масами і залишками їжі.
Причини розвитку дивертикулита кишечника
Дивертикулезом вражають переважно людей, які проживають в економічно розвинених регіонах. Тут захворювання діагностують приблизно у третини дорослого населення у віці від 45 до 55 років, більш ніж у половини людей старше 55-60 років і у чотирьох з п`яти чоловік старше восьмидесятирічного віку. І, навпаки, прояви дивертикулярной хвороби вкрай рідкісні серед жителів африканських країн і країн південного сходу Азії (не більше 0,2% населення).
Відео: Як лікувати і Лікування Дивертикулит
Дівертікуліти і сам процес утворення дивертикул і є наслідком різного роду патологічних процесів. Що стосується дивертикул, то вони найчастіше виникають в результаті:
- Зменшення в щоденному раціоні кількості продуктів, що містять клітковину, споживання великої кількості легкозасвоюваних продуктів (яєць, м`яса, продуктів, приготованих з борошна вищого сорту і т.д.), а також недостатнього вживання звичайної питної води;
- Малорухливого способу життя;
- Надмірної ваги;
- Дистрофії м`язових стінок кишечника;
- Порушення моторики кишечника;
- Слабкості сполучних тканин, викликаної як вродженими аномаліями розвитку шлунково-кишкового тракту, так і набутими патологіями;
- Патологічних змін в судинній системі кишкових стінок, що супроводжуються порушенням мікроциркуляції крові.
Відео: Жити здорово! Дивертикул сечівника. (15.07.2016)
Іншими сприятливими факторами до утворення дивертикул і, як наслідок, виникнення дивертикулита є похилий вік пацієнтів і супроводжуючі його природні дегенеративні процеси, що розвиваються в організмі в міру старіння, а також підвищений тиск в просвіті кишки.
Існує ряд анатомічних передумов, що провокують розвиток дивертикул в кишечнику і дивертикулита. Серед них:
- Ослабленість кишки і її нездатність нормально протистояти внутрішнім і зовнішнім впливам внаслідок того, що зовнішній м`язовий шар сформований у вигляді трьох м`язових стрічок (тений);
- Характерні особливості архітектоніки судинної системи, через які в кишкової стінки можуть виникати ділянки зниженого опору;
- Наявність циркулярних випинань стінок ободової кишки (гаустр), в яких виникає підвищений внутрикишечное тиск.
До дівертікулітах кишечника, який є найпоширенішим ускладненням дивертикулярной хвороби, призводять:
- Порушення евакуації вмісту кишечника з порожнини дивертикул і його застій;
- Освіта калових каменів;
- дисбактеріоз кишечника, що супроводжується збільшенням популяції патогенної мікрофлори і істотним зменшенням кількості корисних біфідобактерій і лактобактерій;
- Мікро- або макроразриви стінок дивертикулів, що супроводжуються подальшим виходом кишкових бактерій.
Симптоми дивертикулита кишечника
Найпоширенішими симптомами дивертикулита є:
- Часті проноси або стійкі запори;
- Больові відчуття різної інтенсивності в лівій нижній частині живота (рідше в правій), при цьому болю не зникають після спорожнення кишечника і відходу скупчилися в ньому газів;
- Больові відчуття в області живота, непроходящие протягом декількох діб і відчуваються в одному місці;
- Різке посилення больових відчуттів в животі при натисканні на точку проекції запалених дивертикулів, а також при фізичному навантаженні і під час руху;
- Посилення больових відчуттів в животі при спробі перевернутися на здоровий бік;
- Присутність в стільці кров`яних і слизових виділень;
- Нудота, іноді блювота;
- Підвищена температура тіла (до 38 градусів і вище);
- лихоманка;
- Озноб.
У тих випадках, коли в запальний процес втягуються прилеглі до дивертикули органи, наприклад, брижа сигмоподібної кишки, петлі тонкої кишки або сигмовидний сальник, явний симптом дивертикулита - наявність пальпуються запальної пухлини в області лівої половини живота.
Дивертикулит є надзвичайно небезпечним для пацієнта захворюванням, оскільки може супроводжуватися розривом запаленого дивертикулу і запаленням органів черевної порожнини (перитонітом).
Оскільки симптоми дивертикулита дуже легко переплутати з проявами інших, не менш серйозних захворювань типу апендициту або ниркової коліки, при виникненні таких ознак потрібно терміново звернутися в лікарню.
ускладнення дивертикулита
Тривало протікають дівертікуліти кишечника в 15-30% випадків викликають ряд досить серйозних ускладнень. До них відносяться:
- Перфорація стінок кишки;
- Розлитий перитоніт;
- абсцес;
- Освіта свищів в кишечнику;
- Розвиток кишкової непрохідності.
Лікування дивертикулита, дієта
Методи лікування дивертикулита залежать від загального стану пацієнта, ймовірності розвитку у нього ускладнень, а також від ряду інших факторів, які оцінює лікар.
У разі розвитку дивертикулита, не супроводжується серйозними ускладненнями, лікування зводиться до призначення засобів спазмолітичну дію, препаратів-прокинетиков, а також антибіотиків широкого спектру дії в комплексі зі спеціальною дієтою.
Тип і дозування антибіотика вибирає лікуючий лікар виходячи з особливостей перебігу захворювання в кожному конкретному випадку. Тривалість лікування дивертикулита неускладненого за допомогою антибіотиків становить від 7 до 10 днів.
Дієта при дивертикулите передбачає:
- Споживання рідкої їжі протягом декількох днів після загострення;
- Вживання достатньої кількості рідини (не менше 6-8 склянок на день);
- Споживання їжі, багатої на клітковину (овочів, горіхів, фруктів, бобових і продуктів, приготованих з необробленого зерна, пшеничних висівок);
- Дотримання режиму харчування;
- Припинення куріння тютюну.
Для профілактики рецидивів дієти при дивертикулите рекомендується дотримуватися і після припинення прийому лікарських препаратів.
Всім пацієнтам з дивертикулитом варто уникати застосування лікарських засобів, що володіють послаблюючу дію, оскільки це може привести до підвищення внутрикишечного тиску.
Оперативне втручання з метою лікування дивертикулита призначається в тих випадках, коли існує реальна загроза розвитку серйозних ускладнень, а також, якщо у пацієнта відзначаються часті рецидиви захворювання. Як правило, екстрена операція при дивертикулите потрібно при перфорації стінки кишки, розвиток перитоніту, сильно вираженою симптоматикою захворювання, не усуває неінвазивними методами лікування протягом двох діб.