Антитіла при вагітності

Одним з важливих показників при вагітності є результат аналізу крові на резус-приналежність. Коли виявляється негативний резус-фактор, лаборанти продовжують дослідження і виявляють наявність антитіл при вагітності, так їх наявність свідчить про можливі ускладнення. Суть конфлікту в системі «мати-плід» полягає в тому, що ембріон для вагітної є наполовину чужорідне тіло. Реакція відторгнення «трансплантата» протікає по-різному:

Ранній токсикоз;
Гестоз другої половини вагітності;
Конфлікт з групової або резус-приналежності крові.

Найнебезпечніша реакція відбувається на рівні формених елементів крові - еритроцитів. Всі органи організму отримують харчування завдяки червоним клітинам крові, коли вони руйнуються, настає стан кисневого голодування, яке призводить до незворотних наслідків. Ось чому таким важливим аналіз на наявність антитіл при вагітності, якщо у майбутньої матері резус-негативна приналежність крові.

Відео: Вагітність і резус-конфлікт: ризики для мами і малюка

Антитіла в крові при вагітності

Антитіла - це клітини імунітету, які відповідають за розпізнавання і знищення чужорідних елементів. Ними можуть бути бактерії, віруси, токсичні речовини, а також клітини власного організму або плода.

Резус-фактор крові являє собою індивідуальний маркер. Він або присутній в мембранах еритроцитів, або його немає. Тому кров досліджуваних людей може бути резус-позитивною або резус-негативної. Зустрічаються лабораторні випадки, коли у однієї і тієї ж жінки резус виявляється позитивним, а в наступних аналізах, його не виявляють. Незрозумілим стає результат аналізу на антитіла в крові при вагітності при позитивному резус-факторі. Але все пояснюється з генетичної точки зору.

Механізм утворення резус-фактора

Резус-фактор крові успадковується двома парами алелей. Гени під маркуванням D і d означають домінантний і рецесивний тип спадкування. Коли у плода переважають домінантні аллели (DD), аналіз крові на резус позитивний. Якщо рецесивні (dd), відповідно - негативний. Будь-яка інша комбінація генів: dD або Dd, - проявляється позитивною реакцією. Якщо домінантних алелей менш 25% - в аналізах резус то з`являється, то не виявляється ( «зникає»). Тому антитіла при вагітності можуть з`явитися навіть при «негативному» (dD) або «слабкому» (Dd) резус-факторі крові.

Механізм успадкування також пояснює, чому від батьків, які не мають резусу, може з`явитися на світло резус-позитивна дитина. При «змішуванні» генів у нього утворюються пари, що несуть домінантний ген. Тільки і всього.

Вплив антитіл при вагітності на плід і новонародженого

Резус-конфлікт виникає тільки тоді, коли дитина має резус маркер, а в крові матері він повністю відсутній. При знаходженні плода в утробі відбувається активний газообмін між еритроцитами матері і ембріона. Коли обидва еритроцита заряджені однаково - нічого не відбувається. Але «плюс» притягується до «мінуса» і обидві клітини злипаються. Щоб не відбувалося аглютинації, в крові матері з`являються антитіла при вагітності, які осідають в червоних кров`яних клітинах плода. В результаті кров матері залишається неушкодженою, але на еритроцитах дитини накопичуються імунні клітини, які поступово руйнують білкову складову гемоглобіну.

У ранньому терміні вагітності це загрожує викиднем. У пізньому - розвитком гемолітичної жовтяниці з ураженням кровотворних органів і головного мозку дитини.

Титр антитіл при вагітності

Титром називають кількість тих чи інших показників в аналізах. Коли у жінки розвивається вагітність, за умови, що плід має позитивний резус крові, утворюються антитіла класу «М». Їх молекулярна маса настільки висока, що клітини не проникають через судинну стінку хоріона і плацентарний бар`єр. Але, коли вагітність повторна, в крові матері перебувають антитіла (вони утворюються відразу і залишаються на все життя), тільки тепер продукуються клітини «швидкого реагування» - імуноглобуліни класу G. Вони вільно проходять через природні фільтри і можуть викликати як реакцію відторгнення, так і гемолітичну хворобу плоду або новонародженого. При постановці на облік визначають титр антитіл при вагітності, який належить перевіряти в динаміці. Періодично проводяться дослідження крові, в ході яких визначають зростання титру антитіл. Або він залишається незмінним, або підвищується. При цьому мають значення на цифри, а темп підвищення кількості. При прискореному збільшенні титру проводяться необхідні заходи. Як правило, лікування обмежується терапевтичними методами.

В даний час контроль кількості антитіл при вагітності проводиться регулярно, що дозволяє вибрати правильну тактику при пологах. Вони виробляються за наміченим планом, тобто, або консервативно, або оперативно. Це не залежить від кількості антитіл при вагітності, але впливає на додаткові заходи профілактики гемолітичної хвороби новонародженого. В особливих випадках дитині проводиться переливання крові, і до цієї маніпуляції все повинно бути підготовлено заздалегідь.

Яка норма антитіл при вагітності повинна бути?

Аналізи на антитіла при вагітності беруться регулярно в тих випадках, коли у майбутньої мами виявляється резус-негативна приналежність крові. Як правило, ніяких побоювань результати аналізів крові не викликають. Медики нічого не повідомляють про зростання антитіл, тому що він не спостерігається. Можливо, тому вважається, що антитіла при вагітності норму якусь мають. Насправді їх наявність не свідчить ні про норму, ні про патологію. Якщо відбувається різке підвищення цифр імуноглобулінів G, жінці пропонують народжувати в перинатальному центрі або в обласному пологовому відділенні з палатою реанімації для новонароджених.