Кордоцентез

Відео: Daun-24wiek.VOB

Кордоцентез - один з методів інвазивної пренатальної діагностики, при якому проводиться забір пуповинної крові плоду для її подальшого обстеження. Дана процедура виконується не раніше 18 тижня вагітності, оптимальним є термін 22-24 тижні. Кордоцентез показаний для виявлення хромосомних і спадкових захворювань, встановлення резус-конфлікту і гемолітичної хвороби плода.

Кордоцентез проводиться під контролем сонографії (УЗД), через передню черевну стінку майбутньої мами роблять прокол тонкої пункційної голкою, і таким чином потрапляють в посудину пуповини. Для дослідження досить 1-5 мл пуповинної крові. Результати кордоцентеза бувають готові протягом тижня.

Перед проведенням процедури у вагітної необхідно взяти письмову згоду і роз`яснити всі можливі ризики від даної інвазивної процедури. Показання до кордоцентеза ставить лікар, але рішення має прийняти сама вагітна зваживши всі можливі ризики і доцільність дослідження.

Показання до кордоцентеза

• Високий ризик хромосомних захворювань (за результатами біохімічного скринінгу);
• Виявлення аномалій під час УЗД плоду, які можуть бути пов`язані з хромосомними хворобами (наприклад, коротка стегнова кістка, недорозвинення носових кісток і ін.);
• Наявність у батьків спадкових захворювань, якщо вони вже мають дітей з вродженими вадами розвитку;
• Підозра на резус-конфлікт, внутрішньоутробну інфекцію;
• Підозра на гемофілію;

Крім цього показаннями до кордоцентеза можуть бути і лікувальні заходи. При цій процедурі можливе введення в судини пуповини плода лікарських засобів (інфузія препаратів крові або ліків).

Протипоказання

Кордоцентез протипоказаний при інфекційних процесах, при ІЦН (неспроможності шийки матки), при великих міоматозних вузлах (в проекції проколу), а також порушеннях згортання крові у вагітної. Кордоцентез також не можна виконувати при загрозі переривання вагітності.

процедура кордоцентеза

Перед пункцією виконується ультразвукове дослідження плоду для уточнення його розташування, життєздатності, уточнення розташування плаценти, обсягу навколоплідних вод. Оптимально виконувати пункцію пуповини на її вільній ділянці, ближче до плаценти. Якщо кордоцентез виконується в третьому триместрі вагітності, то обов`язково використання КТГ (кардіотокографії) для здійснення контролю за станом плода.

Відео: Медико-генетичний центр Клініки ЗДОРОВ`Я групи компаній "Мати та дитина"

Зазвичай знеболювання для кордоцентеза не потрібно. Час процедури становить не більше 15-20 хвилин. Існують різні методики цієї маніпуляції, в деяких випадках спочатку роблять амніоцентез (пункція плідного міхура з парканом навколоплідної рідини), і тільки потім пунктируют посудину пуповини. Після пункції аспирируют 1-5 мл пуповинної крові для її подальшого обстеження (біохімічного, генетичного і на наявність інфекцій).

Після закінчення кордоцентеза контролюють стан плода (частота серцевих скорочень, рухова активність). За свідченнями призначають антибактеріальні препарати (для профілактики інфекційних ускладнень), і кошти для розслаблення м`язів матки.

Відео: ПОЛОГИ ((

Результати кордоцентеза дозволяють визначити геном плода з дуже високою вірогідністю, і таким чином виключити або підтвердити генетичні та хромосомні ускладнення.

ускладнення

Ускладнення після проведення кордоцентеза зустрічаються рідко (менше 5% випадків).

Можливий розвиток кровотечі з області пункції (в середньому кровотеча триває не більше 1 хвилини і зупиняється самостійно). Для зменшення ризику цього ускладнення переважно використовувати голки маленького діаметру. Гематома пуповини може сформуватися в місці пункції, і як правило, не впливає на стан плода. Зазвичай такі ускладнення виникають на тлі порушеної згортання крові.

Порушення функціонального стану плода найбільш часте ускладнення кордоцентеза, ризик його виникнення зростає зі збільшенням терміну гестації, і в 3 триместрі становить 3-12%. Дане ускладнення найчастіше проявляється виникненням брадикардії (уражень частоти серцевих скорочень) і вимагає медикаментозного лікування.

У 1,4% випадків може відбутися переривання вагітності. Цього ускладнення боятися всі жінки, яким пропонується ця процедура. Але ризик її виникнення досить малий.

Інфекційні ускладнення у вигляді хоріоамніоніта також зустрічаються вкрай рідко (близько 1% випадків) і вимагають відповідного медикаментозного лікування.

При резус-конфлікті між матір`ю і плодом після кордоцентеза можливий розвиток аллоіммунние цитопении (у малюка). Ризик цього ускладнення зростає після кордоцентеза через область плаценти. Цей стан вимагає специфічного лікування (введення антирезус-імуноглобуліну).

Якщо за результатами кордоцентеза виявлені захворювання плода, то тільки батьки вправі вирішити подальшу долю майбутньої дитини.