Побічні ефекти засобів для схуднення

Одні засоби для схуднення (сибутрамін, фентермин) вимагають рецепту від лікаря, інші (помаранча, хітозан, гарцинія камбоджійська) відносяться до харчова добавкам і продаються вільно.

З тих пір як Закон про харчові добавки від 1994 ввів нову категорію речовин (відмінну від харчових продуктів і лікарських засобів), яка включає вітаміни, мікроелементи, фітопрепарати, амінокислоти і в дуже малому ступені регулюється ФДА, інтерес до препаратів природного походження зріс. В результаті сьогодні для зниження ваги пропонується безліч засобів рослинного (і не тільки) походження-ефективність їх часто не доведена, а деякі можуть заподіяти здоров`ю серйозної шкоди.

Незважаючи на велику різноманітність засобів для схуднення, всі вони, як правило, діють по одному з наступних механізмів:

Відео: Чудо-засоби для схуднення !? Побічні ефекти

придушення апетиту (анорексантов);
зниження всмоктування їжі, видалення з шлунково-кишкового тракту незасвоєної їжі;
підвищення основного обміну.

Засоби для схуднення першої групи знижують апетит і зменшують кількість споживаних калорій. Сюди відносяться симпатомиметики і серотонінергічні засоби-вони мають психостимулирующим дією і можуть викликати залежність. Для зниження апетиту застосовують таблетки з харчової клетчаткойу: в шлунку і кишечнику вони поглинають велику кількість поди, розбухають і викликають відчуття ситості, як після щільного прийому їжі. Такі таблетки можуть викликати кишкову непрохідність. Деякі засоби для схуднення пригнічують всмоктування в шлунково-кишковому тракті окремих компонентів їжі (наприклад, орлістат і хітозан пригнічують перетравлювання і всмоктування ліпідів). Низькокалорійні дієти, рідкі білкові дієти і «чаї для схуднення», в які входять проносні, здатні викликати зневоднення, тяжкі електролітні порушення і раптову смерть. Для підвищення основного обміну застосовують динитрофенол і тиреоїдні гормони, що викликають важкі побічні ефекти.

Ряд засобів для схуднення вилучений з продажу або заборонений через серйозні побічні ефекти.

симпатоміметики

Засоби для схуднення цієї групи мають багато побічних ефектів, які обмежують їх застосування. Перше з них - амфетамін - почали застосовувати в 1930-х рр. для усунення закладеності носа, і незабаром було виявлено, що він призводить до зниження ваги. В основі цього ефекту лежить психостимулирующее дію, обумовлене підвищеним вивільненням норадреналіну і дофаміну. Це призводить до прямого придушення центру голоду в гіпоталамусі і підвищенню основного обміну. Відсутність в молекулі симпатоміметика полярних гідроксильних груп підвищує його жиророзчинні, тому у вакантних з`єднань або з`єднань, що містять в основному алкіли (амфетаміну, ефедрину), психостимулирующее дія виражена сильніше.

Застосування симпатоміметиків як засобів для схуднення істотно обмежено через виражених побічних ефектів і небезпеки звикання. У помірних дозах ці препарати викликають головний біль, тремор, пітливість, тахікардію, серцебиття, безсоння. При передозуванні можуть приєднатися більш серйозні ускладнення - різке підвищення артеріального тиску, тривожність, збудження, маніакальний або психотичні стани, епілептичні припадки, біль в грудях, непритомність. Можливі ішемія міокарда, обумовлена спазмом коронарних артерій, аритмії і інсульт. При одночасному прийомі інгібіторів МАО розвиваються небезпечні для життя взаємодії.

Підвищення артеріального тиску - часте і важке проявлення передозування симпатоміметиків (зрідка це спостерігається і при використанні терапевтичних доз цих коштів). Можливі оглушення і порушення свідомості, викликані гіпертонічної енцефалопатією. Препарати, що володіють переважно а-адреностимулюючу дією, можуть поряд з підвищенням артеріального тиску викликати рефлекторну брадикардію, що допомагає поставити діагноз. У дітей при отруєнні симпатомиметиками небезпека різкого підйому артеріального тиску особливо висока, оскільки в цьому випадку більше доза речовини, яка припадає на кілограм ваги.

Відео: Засіб для схуднення Енерджі Дієт. Препарати Фентермін, Ефедрин, Ксенікал. Гомеопатія

Виражена артеріальна гіпертонія вимагає активного лікування фентоламіном (а-адреноблокатором швидкої дії) або нитропруссидом натрію. Як і при отруєнні кокаїном, Р-адреноблокатори протипоказані, так як переважання активації адренорецепторів може викликати ще більше звуження судин і підвищення артеріального тиску. При порушенні, тахікардії та епілептичних припадках призначають бензодіазепіни.

фенилпропаноламин

Цей препарат застосовувався для зниження ваги і відпускався без рецепта аж до 2000 року, коли з`ясувалося, що він підвищує ризик геморагічного інсульту у жінок. Він володіє як прямим (а-адреностимулюючу), так і непрямим (через підвищення вивільнення нор адреналіну) симпатомиметическим дією. І те, і інше підвищують кров`яний тиск при використанні високих доз даного препарату.

ефедрин

Ефедра китайська (Ephedra sinica, в китайській народній медицині називається ма-хуан) містить шість симпатомиметиков, відомих під загальною назвою «алкалоїди ефедри». У квітні 2004 р ФДА заборонила препарати ефедри через численні випадків серцево-судинних ускладнень. У 2005 р заборона була частково знята судом, але залишився в силі. Проте траву ефедри як і раніше можна купити у фахівців з альтернативної медицини: це народне китайське засіб проти задишки і закладеності носа при бронхіальній астмі, алергії, застуді і грипі. Після заборони ефедри складу фітопрепаратів для зниження ваги змінився. Багато з них тепер містять екстракт помаранчі (Citrus aurantium), який є джерелом симпатоміметика фенілефріна- часто в їх склад входять також кофеїн, вербова кора (містить саліцилати), діуретики та інші компоненти. Помаранчева цедра, в китайській народній медицині носить назву жи-ши, містить ізомер фенілефрину л-синефрин.

серотонінергічні кошти

Препарати, що впливають на вивільнення серотоніну і його зворотне захоплення, застосовуються для лікування депресії, тривожності, нікотинової залежності, при предменструальной дисфории. Хоча всі вони знижують споживання їжі, для лікування ожиріння ФДА схвалила лише сибутрамін. Він блокує зворотне захоплення серотоніну і норадреналіну, але не посилює вивільнення серотоніну.

Серед побічних ефектів цього засобу для схуднення - підвищення артеріального тиску, ішемія міокарда та раптова смерть. Оскільки сибутрамін підвищує ЧСС і АТ, він протипоказаний при нелеченной артеріальної гіпертонії, ішемічної хвороби серця, глаукомі і інсульті в анамнезі. Одночасний прийом інгібіторів МАО, селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну, а також будь-яких препаратів, що впливають на захоплення або вивільнення серотоніну, може викликати серотоніновий синдром, для якого характерні порушення, гіпертермія, вегетативні розлади і міоклонія.

У минулому для лікування ожиріння застосовували дексфенфлурамін і фенфлурамін- проте випадки небезпечних ускладнень з боку серця, виявлені вже після випуску препаратів на ринок, привели до відмови від них. У 1990-і рр. була популярна комбінація препаратів для зниження ваги, в побуті носила назву «фен-фен», оскільки містила фенфлурамин і фентермин: передбачалося, що вона дає менше ускладнень і більш ефективна при менших дозах кожного з препаратів. Для лікування ожиріння ця комбінація препаратів не була схвалена ФДА, а в 1997 р фенфлурамин зняли з виробництва після того, як у 24 жінок, що приймали фен-фен, було виявлено, що рідко зустрічається ураження серцевих клапанів. Описано також випадки первинної легеневої гіпертензії у брали фенфлурамин і дексфенфлурамін.

Засоби для схуднення, що перешкоджають всмоктуванню ліпідів

Орлістат - потужний інгібітор шлункової і панкреатичної ліпази, гнітючий гідроліз тригліцеридів і тим самим знижує всмоктування продуктів цього гідролізу - моноглицеридов і жирних кислот. Орлістат не всмоктується в шлунково-кишковому тракті. Його побічні ефекти залежать від кількості жиру в раціоні. Можливі біль у животі, жирний стілець, нетримання калу, почастішання дефекації, метеоризм. Оскільки орлістат знижує всмоктування жиророзчинних компонентів їжі, рекомендується прийом полівітамінних комплексів, що містять вітаміни A, D, К і Р-каротин, для профілактики можливого їх дефіциту.

Хтозна - харчова добавка для зниження ваги, яку отримують з панцирів морських ракоподібних. Вважають, що він зв`язується з ліпідами їжі і тим самим знижує їх перетравлення і всмоктування.

препарати клітковини

Гуарову камедь отримують з бобів гуара (Cyamopsis psoralioides). До 1992 року вона випускалася у вигляді таблеток під назвою «Cal-Ban 3000», але потім була заборонена ФДА в зв`язку з тим, що викликала обструкцію стравоходу, тонкокишечную непрохідність. Це гігроськопічний полісахарид, який в шлунку в 10-20 разів збільшується в об`ємі, утворюючи драглисту масу, що викликає відчуття ситості.

дінітрофенол

Дінітрофенол підвищує основний обмін шляхом роз`єднання окислення і фосфорилювання в мітохондріях, діючи як Іонофор. При цьому порушується протонний градієнт, необхідний для створення макроергічних фосфатних зв`язків і синтезу АТФ. В результаті вивільняється при окисленні субстратів енергія розсіюється у вигляді тепла, що може викликати підвищення температури, в деяких випадках - небезпечне для життя. Для отруєнь Дінітрофенол характерні нездужання, висип, головний біль, підвищене потовиділення, спрага, одишка- в більш важких випадках такі побічні ефекти - гіпертермія, гепатотоксичність, агранулоцитоз, дихальна недостатність, кома і смерть. Частим і серйозним ускладненням є пізня катаракта.

Відео: У китайських Бадах виявили психотропні речовини

Проносні і блювотні засоби для схуднення

Чаї для схуднення, в які входять рослинні проносні (сенна, жостір), можуть викликати профузний пронос, гиповолемию і гіпокаліемію- описані випадки раптової смерті, ймовірно, внаслідок аритмій. При постійному вживанні проносних засобів для схуднення можуть розвинутися атонія товстої кишки, толерантність - для досягнення ефекту дозу проносного доводиться збільшувати.

Постійне вживання сиропу іпекакуани з метою викликати блювоту при розладах харчової поведінки, зокрема нервової анорексії з булімічному компонентом, викликає кардиомиопатию, можливі аритмії і смерть. Описана також важка міопатія, що викликається містяться в сиропі іпекакуани алкалоїдом еметином. У зв`язку зі зловживанням сиропом іпекакуани хворими нервовою булімією консультативна рада Укравтодору в 2003 р рекомендував виключити це засіб зі списку безрецептурних препаратів для схуднення.