Медикаментозне лікування ожиріння
Відео: Лікування від ожиріння, омолодження і схуднення, обрядова магія, Андрій Дуйко, Школа Кайлас
Корекція ожиріння супроводжується сприятливим впливом і на інші компоненти метаболічного синдрому, в тому числі зниженням артеріального тиску, усуненням інсулінорезистентності і нормалізацією показників обміну холестерину.
Немедикаментозні методи корекції ожиріння важливі, проте ефективність їх невелика (за винятком збільшення фізичної активності). Крім того, більшість пацієнтів виявляються не в змозі дотримуватися жорстких дієт. У зв`язку з цим в даний час провідне місце потязі ожиріння відводиться медикаментозним методам.
Перший підхід до медикаментозного лікування ожиріння - застосування блокатора шлунково-кишкових ліпаз (орлістат). Блокада шлунково-кишкових ліпаз призводить до зниження всмоктування жирів і холестерину в кишечнику. Ефективність орлістата підтверджена низкою контрольованих досліджень-продемонстровано сприятливий вплив цього препарату на инсулинрезистентность і АГ. Орлістат - не тільки високоефективний, але і безпечний препарат, оскільки не всмоктується в кишечнику і, отже, не робить системних ефектів. При застосуванні орлістату може відзначатися стеаторея. Орлістат ефективний тільки при тривалому застосуванні. Єдиним фактором, що лімітує поширення цього препарату в Російській Федерації, є висока вартість.
Ідея медикаментозного придушення апетиту з метою корекції ожиріння вперше виникла в 60-і рр. Результатом моди на "крихке" статура стала поява анорексигенні центральної дії. Перший представник цієї групи, амінорекс, за хімічною структурою подібний з адреналіном і ефедрином, був вилучений з застосування в зв`язку із зазначеною у 1967 г. "епідемією" первинної легеневої гіпертезія, як пускового фактора якої обговорювалося це препарат. У 1981 р здатність провокувати розвиток первинної легеневої гіпертензії була відзначена в іншого препарату цього класу - фенфлюраміна. Пізніше роль анорексигенні центральної дії в розвитку первинної гіпертензії була підтверджена в великому дослідженні Primary Pulmonary Hypertension Study (1992 - 1994). У більшості хворих процес ураження легеневих судин продовжував прогресувати і після відміни препарату. Крім того, при застосуванні препаратів, що пригнічують апетит, також спостерігався розвиток клапанних путь серця. У 1997 р анорексігени центральної дії були заборонені в США.
Відео: Лікування ожиріння
Механізм розвитку легеневої гіпертензії, індукованої анорексигенні, видається не зовсім ясним: показано, що дані препарати викликають спазм резистивних легеневих судин за рахунок блокування калієвих каналів гладких клітин медії. Крім того, у даних хворих спостерігався дефіцит базальної продукції N0.
Нова сторінка в історії анорексигенні центральної дії була відкрита з появою сибутраміну - препарату центральної дії, що є інгібітором зворотного захоплення серотоніну і норадреналіну. Ефективність сибутраміну продемонстрована в декількох контрольованих дослідженнях, при цьому відзначено сприятливий вплив на інші компоненти метаболічного синдрому.
