Іріфрін

Іріфрін - симпатомиметик з вираженою альфа-адренергічної активністю для місцевого застосування в офтальмології.

Форма випуску та склад

Лікарська форма Іріфрін - 2,5% і 10% очні краплі, що представляють собою прозорий безбарвний або світло-жовтий розчин. Випускається по 5 мл в пластикових флаконах-крапельницях або темних скляних флаконах в комплекті з крапельницею.

Діюча речовина препарату - фенілефрину гідрохлорид (в 1 мл - 25 або 100 мг).

Допоміжні компоненти:

• 2,5% крапель - динатрію едетат, бензалконію хлорид, гідроксипропілметилцелюлоза, натрію цитрату дигідрат, натрію метабісульфіт, лимонна кислота, стерильна вода;
• 10% крапель - динатрію едетат, бензалконію хлорид, натрію гідроксид, натрію дигідрофосфат безводний, натрію гідрофосфату дигідрат, натрію цитрату дигідрат, натрію метабісульфіт, лимонна кислота і ін`єкційна вода.

Показання до застосування

Показаннями до застосування Іріфрін є такі захворювання / стану:

• Спазм акомодації;
• Глаукомо-циклітичних кризи;
• Синдром червоного ока (застосовуються 2,5% краплі для полегшення роздратування оболонок ока і гіперемії);
• Іридоцикліт (з метою зменшення ексудації з райдужної оболонки і профілактики виникнення задніх синехій).

Крім того, Іріфрін застосовується в таких випадках:

• Диференціальна діагностика поверхневої і глибокої ін`єкції очного яблука;
• Діагностичне розширення зіниці при проведенні офтальмоскопії і інших діагностичних процедур, метою яких є контроль стану заднього відрізка ока;
• Проведення лазерного втручання на очному дні (з метою розширення зіниці);
• У вітрео-ретинальной хірургії (для мидриаза);
• Проведення провокаційного тесту при підозрі на закритокутову глаукому, а також у пацієнтів з вузьким кутом передньої камери ока;
• При передопераційної підготовки в офтальмохірургії (застосовуються 10% краплі з метою розширення зіниці).

Протипоказання

• гіпертиреоз;
• Вузькокутова і закритокутова глаукома;
• Природжений дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази;
• Печінкова порфірія;
• Аневризма артерій (для 10% крапель);
• Серйозні порушення мозкового кровообігу або функцій серцево-судинної системи у пацієнтів похилого віку;
• Підвищена чутливість до препарату.

Крім того, Іріфрін протипоказано застосовувати для додаткового розширення зіниці при порушенні сльозопродукції, а також під час проведення хірургічної операції у пацієнтів з порушенням цілісності очного яблука.

Що стосується застосування Іріфрін в педіатрії, 10% краплі не призначають дітям до 12 років, 2,5% краплі - недоношеним новонародженим.

Під постійним наглядом в період лікування повинні знаходитися люди похилого віку (через ризик розвитку реактивного миоза), пацієнти з цукровим діабетом (через ймовірності підвищення артеріального тиску), а також люди, які приймають інгібітори МАО або закінчили їх приймати менш ніж 21 день тому.

З огляду на те що Іріфрін викликає гіпоксію кон`юнктиви, з обережністю препарат також застосовують після оперативних втручань, при носінні контактних лінз, при наявності серповидно-клітинної анемії.

Дія фенілефрину при вагітності і лактації вивчено недостатньо, тому в ці періоди препарат призначають тільки в тому випадку, якщо очікувана користь для жінки перевищує потенційні ризики для плода / дитини.

Спосіб застосування та дозування

При офтальмоскопії застосовують 2,5% краплі. Для створення мидриаза, як правило, досить одноразової інстиляції 1 краплі в кон`юнктивальний мішок. Максимальне розширення зіниці відзначається через 15-30 хвилин і зберігається протягом 1-3 годин. При необхідності тривалого мідріазу через 1 годину можливе повторне введення препарату. При недостатньому розширенні зіниці, а також пацієнтам з ригидной радужкою дорослим і дітям старше 12 років при проведенні офтальмоскопії можуть бути призначені 10% краплі в аналогічній дозі.

Для зняття спазму акомодації Іріфрін призначають дітям старше 6 років і дорослим. У цьому випадку застосовуються 2,5% розчин - по 1 краплі щодня (на ніч) протягом 4 тижнів. У разі стійкого спазму акомодації дорослим і дітям старше 12 років може бути призначений 10% розчин - по 1 краплі щодня, але на протязі 2 тижнів.

При проведенні діагностичних процедур показана одноразова інстиляція 2,5% крапель. Зокрема:

• Як провокаційного тесту при підозрі на закритокутову глаукому і у пацієнтів з вузьким профілем кута передньої камери: якщо різниця між показниками внутрішньоочного тиску до інстиляції Іріфрін і після мидриаза становить 3-5 мм рт.ст., тест вважається позитивним;
• Для диференціальної діагностики типу ін`єкції очного яблука: якщо через 5 хвилин після інстиляції звуження судин очного яблука відзначається, то ін`єкція класифікується як поверхнева, якщо ж почервоніння ока зберігається, це свідчить про розширення більш глибоко розташованих судин, тому потрібне ретельне обстеження пацієнта на предмет склерита або иридоциклита.

При іридоциклітах можуть бути призначені як 2,5%, так і 10% краплі - по 1 краплі в кон`юнктивальний мішок хворого ока 2-3 рази на добу.

При глаукомо-циклітичних кризах Іріфрін застосовується у формі 10% розчину, закопують його 2-3 рази на добу.

10% краплі також застосовуються при підготовці пацієнтів до хірургічних втручань. Їх закопують одноразово за 30-60 хвилин до майбутньої операції.

Побічна дія

Можливі побічні ефекти Іріфрін:

• Орган зору: періорбітальний набряк, кон`юнктивіт, відчуття дискомфорту, сльозотеча, затуманення зору, подразнення, збільшення внутрішньоочного тиску. На початку застосування можливе відчуття печіння. На наступний день після інстиляції препарату може розвинутися реактивний міоз, при повторному введенні крапель в цей період мідріаз може бути більш вираженим, ніж напередодні (найчастіше подібне явище спостерігається у літніх людей);
• Серцево-судинна система: аритмія (в т.ч. шлуночкова), тахікардія, відчуття серцебиття, артеріальна гіпертензія, емболія легеневої артерії, оклюзія коронарних артерій, рефлекторна брадикардія;
• Дерматологічні реакції: контактний дерматит.

Протягом 30-45 хвилин після закапування Іріфрін у волозі передньої камери ока можуть виявлятися частинки пігменту з пігментного листка райдужної оболонки. В цьому випадку необхідно диференціювати суспензія в камерній волозі з попаданням формених елементів крові і з розвитком переднього увеїту.

При застосуванні 10% крапель в рідкісних випадках можливі серйозні порушення з боку серцево-судинної системи, такі як внутрішньочерепний крововилив, судинний колапс, інфаркт міокарда.

При передозуванні з`являються системні ефекти фенілефрину. У цьому випадку показано призначення альфа-адреноблокаторів, наприклад, в / в введення 5-10 мг фентоламина. При необхідності введення повторюють.

Відео: Як бачити без окулярів - Iq Club

Збільшення абсорбції фенілефрину і розвиток властивих йому системних побічних ефектів можливо також у разі перевищення рекомендованої дози при застосуванні Іріфрін в формі 2,5% крапель у пацієнтів із захворюваннями ока або його придатків, зі зниженою сльозопродукції, при травмах, в післяопераційному періоді.

особливі вказівки

10% краплі не призначені для субкон`юнктивальному введення, просочування тампонів при хірургічних втручаннях і для іригації. Неприпустимо повторне закопування Іріфрін після розтину оболонок очного яблука при проведенні операції.

лікарська взаємодія

Мідріатичний ефект фенілефрину підсилює атропін, в результаті чого посилюється вазопресорну дію, розвивається тахікардія. Вазопресорну властивість Іріфрін також може потенціюватись при одночасному застосуванні трициклічних антидепресантів, м-холіноблокаторів, метилдопи, гуанетидину, резерпіну і пропранололу.

При комбінації Іріфрін з інгібіторами МАО, а також протягом 21 дня після закінчення їх застосування є ризик неконтрольованого підйому артеріального тиску.

При поєднанні 10% крапель з системним застосуванням бета-блокаторів можливий розвиток гострої артеріальної гіпертензії.

Симпатоміметики можуть посилювати кардіоваскулярне дію фенілефрину.

Іріфрін може посилювати пригнічуючий вплив інгаляційного наркозу на діяльність серцево-судинної системи.

Терміни та умови зберігання

Зберігати при температурі не вище 25 С в затемненому, недоступному для дітей місці. Не допускати заморожування.

Термін придатності - 2 роки, після відкриття флакона - 1 місяць.