Пілокарпін

Пілокарпін - препарат з протиглаукомними дією.

Форма випуску та склад

Пілокарпін випускають у формі крапель очних: прозорих, безбарвних (по 5 або 10 мл у флаконах, по 1 флакону в картонній пачці).

До складу 1 мл крапель входить:

• Діюча речовина: пилокарпин (у вигляді гідрохлориду) - 10 мг;
• Допоміжні компоненти: тетраборат натрію, борна кислота, вода для ін`єкцій.

Показання до застосування

• Відкритокутова глаукома (первинна і хронічна);
• Закритокутова глаукома (хронічна (до проведення хірургічного втручання) і гострі напади);
• Вторинна глаукома, пов`язана з тромбозом центральної вени сітківки, гострої непрохідності артерії сітківки, атрофією зорового нерва, пігментного дегенерацією сітківки, крововиливами в склоподібне тіло.

Також Пілокарпін призначають при необхідності звуження зіниці при передозуванні мідріатики, проведенні діагностики та під час хірургічних втручань (за винятком хворих з високим ступенем міопії).

Протипоказання

• Циклит, ірит, кератит, іридоцикліт, увеїт, ірідоцікліческій криз і інші хвороби очей, при яких звуження зіниці небажано (після проведення хірургічних втручань на очах для запобігання виникнення задніх синехій);
• Парадоксальні реакції на препарат при застійній формі глаукоми;
• Гіперчутливість до компонентів препарату.

Пілокарпін призначають з обережністю при таких захворюваннях / станах:

• Відшарування сітківки в анамнезі;
• Бронхіальна астма в анамнезі;
• Міопія високого ступеня у пацієнтів молодого віку;
• Запальні хвороби тканин ока в гострому перебігу;
• Алергічні реакції на компоненти препарату.

Відео: Преображенський, Микола Олексійович (хімік)

Спосіб застосування та дозування

Пілокарпін слід закапувати по 1-2 краплі в кожне око, кратність застосування - 2-4 рази на день.

Добову дозу і тривалість терапевтичного курсу лікар визначає індивідуально на підставі показника внутрішньоочного тиску.

Можливе застосування Пілокарпіну в складі комбінованого лікування з блокаторами -адренорецепторів.

Відео: Базова фармакологія холіноміметіков. Частина 2

При гострих нападах глаукоми призначають наступний режим дозування:

• Перша година: по 1 краплі кожні 15 хвилин;
• Наступні 2-3 години: по 1 краплі кожні 30 хвилин;
• Наступні 4-6 годин: по 1 краплі кожні 60 хвилин;
• Далі до купірування нападу: 3-6 разів на день.

Побічна дія

Під час терапії можуть спостерігатися такі побічні реакції:

• Місцеві: свербіж в області очей, почервоніння, поверхневий кератит, міоз, короткочасний біль в оці, спазм акомодації як наслідок стійкого миоза (вночі), посилене сльозотеча, зниження гостроти зору, головний біль в параорбітальних областях і скронях, алергічний кон`юнктивіт та дерматит шкіри повік , міопія, гіперемія кон`юнктиви, світлобоязнь, ерозія і набряк рогівки, спазм циліарного м`язи- рідко - відшарування сітківки;
• Системні: дуже рідко - гіперсалівація, бронхоспазм, запаморочення, головний біль, ринорея, підвищена пітливість, набряк легенів, брадикардія, підвищення артеріального тиску, судинні порушення, артеріальна гіпотензія, блювання, нудота, діарея.

При проведенні тривалих лікувальних курсів можливий розвиток таких порушень: катаракта, фолікулярний кон`юнктивіт, зміни кон`юнктивальної тканини, контактний дерматит повік, кератопатія, оборотне помутніння кришталика.

особливі вказівки

Перед застосуванням флакон з краплями слід зігріти в долонях до температури тіла.

Обережність необхідно дотримувати при гострої серцевої недостатності, недавно перенесений інфаркт міокарда, епілепсії, тяжкої брадикардії, артеріальної гіпотензії і гіпертензії, гіпертиреозі, вазомоторной нестабільності, обструкції сечових шляхів, хвороби Паркінсона.

Пілокарпін можна застосовувати при відсутності в райдужці новоутворених судин.

Збільшувати частоту і концентрацію інстиляції (6 і більше) недоцільно, оскільки це до посилення гіпотензивного ефекту не приводить, але може викликати загальні негативні реакції організму.

У здорових людей Пилокарпин на рівень офтальмотонуса практично не впливає, але ефективний у хворих з різними формами глаукоми. Протягом року бажано на 1-3 місяці замінити його іншими, не міотичними лікарськими засобами. Міоз при тривалому закапуванні зберігається весь час, що потрібно враховувати літнім пацієнтам з факосклероза і катарактою початковій стадії.

Під час застосування Пілокарпіну керувати автотранспортом не рекомендується. Також слід відмовитися від виконання робіт, що вимагають чіткості зору.

лікарська взаємодія

Атропін та інші м-холіноблокуючу лікарські засоби є антагоністами Пілокарпіну.

Можливе комбіноване застосування з інгібіторами карбоангідрази та -адреноблокаторами.

При одночасному застосуванні Пілокарпіну з деякими препаратами / речовинами можуть виникати такі ефекти:

• Адреностимулятори: антагонізм дії (вплив на діаметр зіниці);
• Мезатон, тимолол: посилення зниження внутрішньоочного тиску;
• Трициклічніантидепресанти, похідні фенотіазину, хлорпротиксен, клозапін: зниження м-холіностімулірующего дії пілокарпіну;
• Антихолінестеразні препарати: посилення м-холіностімулірующего дії пілокарпіну;
• Фторотан (при проведенні загальної анестезії): зниження артеріального тиску і розвиток брадикардії.

Терміни та умови зберігання

Зберігати в захищеному від світла, недоступному для дітей місці при температурі 8-15 ° C.

Термін придатності - 3 роки.

Після відкриття флакона краплі можна використовувати протягом 4 тижнів.