Дистанційні і контактні методи променевої терапії - фізико-біологічні основи променевої терапії

Дистанційні методи променевої терапії

До дистанційним відносяться методи опромінення при яких джерело випромінювання знаходиться на якійсь відстані від поверхні тіла пацієнта. Серед дистанційних методів виділяють статичні і рухомі. При статичному опроміненні джерело випромінювання і хворий не змінюють свого положення під час сеансу. При рухомих методах джерело випромінювання переміщується щодо пацієнта під час опромінення. Статична опромінення може бути однопільні (опромінення через одну ділянку тіла) і багатопільної, коли пухлина опромінюють з декількох напрямків. В останньому випадку концентрація дози відбувається в осередку ураження і знижується доза на поверхневі тканини. При ротаційному опроміненні джерело випромінювання переміщується навколо тіла хворого по повної окружності. При цьому пучок випромінювання спрямований до осі обертання, центр обертання збігається з максимумом дози. При маятниковому опроміненні джерело випромінювання рухається навколо тіла хворого по дузі в межах заданого кута. Пучок випромінювання також спрямований до осі обертання, але центр обертання не збігається з максимумом дози. При тангенціальному опроміненні переміщення джерела відбувається також, як і при секторному, але пучок випромінювання спрямований під кутом до осі обертання.
При дистанційному методі променевої терапії можуть використовуватися джерела квантового (рентгенівське, гамма-випромінювання, гальмівне випромінювання високих енергій) і корпускулярного (протонів, нейтронів, електронів) випромінювання. Різні види випромінювання відрізняються один від одного в основному за характер) розподілу дози по глибині.

Контактні методи променевої терапії

При контактних методах променевої терапії джерело випромінювання підводиться впритул до пухлини. Розрізняють аплікаційний, внутриполостной і внутритканевой методи контактної променевої терапії.
Аплікаційний метод застосовують для лікування поверхнево розташованих пухлин - шкіри, слизової дна порожнини рота. Можуть використовуватися джерела бета- і гамма випромінювання. При використанні джерел гамма-випромінювання виготовляється муляж з тканееквівалентного матеріалів. Муляж служить для створення рівномірного розподілу дози в пухлині, фіксації радіоактивних джерел і встановлення певної відстані від джерел до поверхні пухлини. Внутрішньопорожнинний метод використовується для лікування пухлин, розташованих в порожнинних органах. Закриті радіоактивні джерела у вигляді бус, кульок, паличок вводяться в порожнину матки, сечового міхура, прямої кишки, стравоходу з фіксацією їх на рівні пухлини. Відкриті радіоактивні джерела (колоїдний розчин золота-198) вводиться в закриті порожнини для попередження поширення процесу по серозним оболонок під час операції на порожнинних органах або при наявності специфічного ексудативного плевриту або асциту для зниження проліферації рідини.
При внутритканевой терапії радіоактивні джерела у вигляді голок або ниток вводяться безпосередньо в тканину пухлини.
В даний час широко використовуються апарати для проведення контактної променевої терапії - брахіорадіотерапіі. З їх допомогою можна використовувати джерела випромінювання з високою потужністю випромінювання при малій променевому навантаженні на персонал.