Електролітні розлади

електролітні розлади нерідко виникають у важких хворих, які в силу особливостей основної хвороби можуть бути обмежені в їжі і споживанні рідин. Електролітний обмін може бути різко порушений при захворюваннях шлунково-кишкового тракту, які супроводжуються блювотою, проносами або втратами інших рідин (жовч, піт, плазморея і т. Д.). Іноді причиною електролітних розладів може бути призначається лікарем лікування, в процесі якого не враховується можлива втрата або, навпаки, затримка електролітів.
Найбільше клінічне значення мають такі види електролітних розладів: гіпонатріємія, гіперкаліємія і гіпокаліємія.

Відео: Ветеринарія

гіпернатріємія

Гіпернатріємія діагностується тоді, коли рівень № в сироватці крові перевищує 145 мекв / л. При відсутності лабораторних даних її можна запідозрити у пацієнтів, які досягли старості, з ознаками дебільності, які з тих чи інших причин не п`ють воду. Особливо це небезпечно під час спеки. Ознаками гипернатриемии в даному випадку буде поступово наростаюча летаргія, а потім кома, що нерідко призводять до смерті. Зги ж ознаки можуть розвиватися у дітей і дорослих, які втрачають багато води при шкірних або гастроінтестинальних захворюваннях. Особливу групу складають пацієнти з нецукровий діабет центрального і ниркового походження.
Невідкладна допомога. Внутрішньовенне введення будь-яких водних розчинів кристалоїдів, яке повинно починатися на догоспітальному етапі. У клініці при наявності даних лабораторного аналізу сироватки крові дефіцит вільної води (ДСВ) в літрах розраховується за формулою:
ДСВ = (ДГ-140) / 140 х 2/3 В,
де X - рівень № в сироватці крові, мекв / л-В - маса тіла, кг.

Відео: Як зібрати анамнез

гіперкаліємія

гіперкаліємія майже завжди виникає на тлі ниркової недостатності, що веде до затримки виділення калію. В цьому випадку вона може посилюватися за рахунок рада причин. Зокрема, до гіперкаліємії може привести переливання великих кількостей консервованої крові, вона може виникнути при захворюваннях, пов`язаних з некрозом і загибеллю тканин, що веде до руйнування клітинних мембран (опіки, кращий-синдром, пухлини, абсцеси). Іноді гиперкалиемия провокується введенням калій-зберігаючих діуретиків.
симптоми. Поява серцевих аритмій і характерних ЕКГ-змін. У хворих можуть спостерігатися слабкість і легка загальмованість.
Невідкладна допомога. Призначення глюконату кальцію (5-10 мл 10% розчину), бікарбонату натрію і глюкози з інсуліном. Причому глюконат кальцію стабілізує клітинні мембрани, а бікарбонат натрію, глюкоза і інсулін сприяють переміщенню калію з позаклітинного до внутрішньоклітинного простору.
Гіпокаліємія. Виникає, як правило, при великих втратах рідини з гастроинтестинального тракту (блювота, пронос, кишкова непрохідність). Дуже рідко має аліментарне походження, зазвичай у алкоголіків. Може бути ятрогенной при використанні осмодіуретиків (маннита).

симптоми. При помірній гіпокаліємії спостерігається слабкість. При вираженій гіпокаліємії можлива серцева аритмія.
Невідкладна допомога. Введення препаратів калію (50 мл 4% розчину хлориду калію в 500 мл ізотонічного розчину або в 5% розчині глюкози) внутрішньовенно крапельно не менше ніж за 1 год.