Майера операція при паралічі дельтоподібного м`язи

Відео: Невролог про семінар кінезіотейпірованіе при ДЦП

Майера операція при паралічі дельтоподібного м`язи (Mayer С. А. Т., німецький лікар) - полягає в пересадці трапецієподібного м`яза з лопатки на плече. Для подовження м`яза використовують вільний трансплантат, узятий з широкої фасції стегна. З цією метою проводять дугоподібний розріз від середньої третини лопатки ості до акроміального відростка і продовжують медіально вздовж зовнішньої третини ключиці. Відокремлюють частину трапецієподібного м`яза від остистих відростків шийних і верхніх грудних хребців.
Другий розріз роблять по зовнішній поверхні середньої третини плеча. У місці прикріплення дельтоподібного м`яза в плечової кістки просвердлюють два отвори і з`єднують їх між собою під кортикальним шаром.
З широкої фасції стегна беруть фасціальний трансплантат довжини, відповідної відстані відмобілізованих кінця трапецієподібного м`яза до точки фіксації на плечової кістки. Заготовлений трансплантат зшивають поздовжньо в вигляді тонкої трубки. Далі, останню одним кінцем підшивають до мобілізованою трапецієподібної м`язі, а інший за допомогою корнцанга проводять під дельтоподібним м`язом до підготовленим отворів в плечової кістки, де його чрескостной фіксують, попередньо відвівши плече до горизонтального рівня.
А. К. Печонкін спростив техніку операції Майера. Він запропонував замінювати фасциальні стрічку лавсанової. З цією метою до мобілізованою трапецієподібної м`язі підшивають складену вдвічі лавсанову стрічку шириною 10 мм. Накладають не менше 6-8 лавсанових швів. Потім за допомогою корнцанга один кінець стрічки проводять під дельтоподібним м`язом по передній поверхні плечової кістки, а другий - по зовнішній. Стрічки фіксують в сформованому поперечному каналі на плечової кістки. Один отвір розташовується на передній поверхні, а друге - на зовнішньої.
При розпущеності плечового суглоба для створення більшої його стійкості поєднують пересадку м`язи з лавсанодезом. Для цього через просвердлений отвір в лопатки ості проводять лавсанову стрічку і тут її пов`язують. Потім обидва кінці стрічки проводять під дельтоподібним м`язом за описаною методикою і чрескостной фіксують при відведеному до горизонтального положення плечі.
Після операції кінцівку фіксують відводить гіпсовою пов`язкою на 5-6 тижнів. У подальшому призначають лікувальну фізкультуру, масаж, фізіолікування.
Ця операція ефективна у дітей і підлітків при хорошому функціональному стані трапецієподібної м`язи, відсутність вивиху плеча, задовільній функції дистальних відділів верхньої кінцівки. У дорослих вона позитивних результатів не дає. Їм показаний артродез плечового суглоба.