Дежерин-клюмпке параліч

Відео: Оцінка неврологічного статусу хворого

Дежерин-Клюмпке параліч (Dejerine-Klumpke А., 1859 1927 французький невропатолог) - симптомокомплекс при пошкодженні корінців VII - VIII шийних і I грудного нервів і їх сплетінь.
У хворих відзначається параліч мускулатури передпліччя і дрібних м`язів долоні, на внутрішній поверхні передпліччя порушена чутливість у вигляді вузької смужки. Нерідко спостерігаються також вазомоторні розлади, ангидроз або гіпергідроз- енофтальм, птоз, міоз (тріада Горнера, що залежить від одночасного пошкодження симпатичних волокон, пов`язаних з ураженням нижніх шийних симпатичних вузлів). Відсутні руху кисті і пальців, рука звисає, і хворий підтримує її здоровою. Спостерігається атрофія дрібних м`язів кисті (mm. Interossei u lumbricales), внаслідок чого проксимальні фаланги пальців приймають положення гиперєкстензии, а дистальні - зігнуті. Зустрічаються поєднання даного паралічу з родовими переломами плеча або ключиці, вивихом плеча.
Рентгенологічновизначається зменшення головки плеча, а з віком посилюється атрофія кісток сегмента на стороні пошкодження.
Лікування залежить від розвитку паралітичних явищ. Якщо вони незначні, то вся увага повинна бути спрямована на відновлення функції ураженого плечового сплетення. Консервативні методи включають правильну установку кінцівки, шінірованіе- електро-, фізіо- та механотерапію- бальнеологічне лікування. Більшість хірургів рекомендують пізніше оперативне втручання, поєднання його з ортопедичними заходами та пластичними операціями на м`яких тканинах (операція Дідовій - Печенкина і ін.).
У більшості випадків при пошкодженні сплетення спостерігаються також зміни, при яких буває важко або практично неможливо відновити цілісність нервових стовбурів. При збереженої двоголового м`яза можна домогтися відновлення хватательной функції кисті за допомогою перенесення її сили на сухожилля згиначів пальців за допомогою смуги широкої фасції (спосіб Чаклина). Паліативні операції у вигляді перетину сухожиль, що перешкоджають відведенню і ротації великого грудного і подлопаточной м`язів, а при наявності підвивиху остеотомія клювовидного відростка дають деяке поліпшення при подальшому лікуванні в положенні абдукції. При повних паралічі дельтоподібного м`язи, але збереженій функції трапецієподібного м`яза артродез плечового суглоба є найбільш доцільною операцією, після неї рука рухається за рахунок лопатки.