Доброякісні пухлини тонкої кишки
Відео: 28 Ендоскопічне видалення доброякісних новоутворень ободової і прямої кишки Шитіков І В
Пухлини тонкої кишки відносяться до дуже рідкісним і важко діагностуються захворювань.
Доброякісні новоутворення (лейоміоми, ліпоми, аденоми, гемангіоми і гетеротопії) частіше локалізуються в клубової кишці, рідко бувають множинними і ростуть як всередину просвіту, так і назовні. В останньому випадку вони можуть досягати великих розмірів.
клінічна картина доброякісних утворень в більшості випадків цілком залежить від їх розмірів і можливих ускладнень (виразка, кровотеча, перфорація). Кишкової непрохідності зазвичай передують невизначена біль у животі, запори протягом тривалого часу. Іноді єдиним симптомом пухлини може бути гіпохромна анемія, що є наслідком прихованої кровотечі (наприклад, в разі гемангіоми), а також ендометріозних гетеротопии.
Для деяких пухлин характерна позакишкові симптоматика. Так, поліпоз кишечника може супроводжуватися появою ділянок гіперпігментації на шкірі і слизових оболонках (синдром Пейтца-Джігерса) або рано облисінням, атрофією нігтьових пластинок (синдром Кронкайта-Канада). При карциноїдної пухлини тонкої кишки, яка продукує серотонін, гістамін і брадикінін, виникають раптові напади задухи з різкою гіперемією шкіри, серцебиттям, схваткообразной болем у животі і проносом. При дістопірованной підшлунковій залозі можливі симптоми гиперинсулинизма у вигляді нападів голоду, слабкості, зниження рівня глюкози в крові і т. Д.
Відео: Новий спосіб видалення пухлини на печінці
діагноз представляє великі труднощі. Пальпації доступні лише великі пухлини з екзофітним зростанням, що зустрічаються виключно рідко. Основний метод діагностики - рентгенологічний, при якому на стадії часткової кишкової непрохідності можна виявити горизонтальні рівні і дефект наповнення в кишкової петлі. Проведення цього дослідження на стадії вираженої кишкової непрохідності загрожує небезпеками через можливого розвитку обтурації. Можливості ендоскопічного методу обмежуються дистальним відділом дванадцятипалої і клубової кишок, хоча за допомогою спеціального ентероскопія можуть бути оглянуті і раніше недоступні ділянки тонкої кишки. Для діагностики гемангіоми показана селективна мезентерікографія, за допомогою якої виявляється патологічна судинна мережа в системі гілок верхньої брижової артерії.
Діагноз карциноида тонкої кишки підтверджується визначенням в сечі підвищений вміст метаболіту серотоніну (5-гідроксііндол-оцтової кислоти).
Диференціальний діагноз слід проводити з пухлинами, що виходять із заочеревинних лімфатичних вузлів, брижі тонкої кишки, блукає і дістопірованной ниркою, кістами та пухлинами придатків матки, кістою підшлункової залози.
Відео: TЕM - трансанальная ендоскопічна мікрохірургія в Ізраїлі
У процесі росту більшість доброякісних пухлин здатне перероджуватися в злоякісні новоутворення. Особливо небезпечні в цьому відношенні карциноид, аденоми і лейоміоми.
Основний метод лікування - хірургічний. Всі пухлини тонкої кишки підлягають оперативному лікуванню. В даний час можлива ендоскопічна електрокоагуляція поліповідних утворень, розташованих в межах зони, доступною цим методом.
