Безпліддя

Близько поняття: первинне безпліддя, вторинне безпліддя, жіноче безпліддя, чоловіче безпліддя, стерильність, нез`ясовне безпліддя, звичний викидень, нездатність до дітородіння.

безпліддям називають нездатність подружньої пари до зачаття або доношуванню плода до терміну життєздатності. Про первинну безплідність кажуть, якщо зачаття не настає після 1 року регулярного статевого життя. До вторинного безпліддя відносять випадки, коли зникає имевшаяся раніше здатність до зачаття.

при чоловічому безплідді нездатність до зачаття може пояснюватися такими факторами, як азооспермия (повна відсутність сперматозоїдів в спермі), олігоспермія (концентрація сперматозоїдів нижче 20 млн. в 1 мл), порушення рухливості і морфологічної будови сперматозоїдів, а також наявність в спермі антитіл.

жіноче безпліддя викликається патологією жіночої статевої сфери, в тому числі закупоркою фаллопієвих труб, відсутністю овуляції і патологією слизу.

Відзначають також так зване поєднане безпліддя, обумовлене неповноцінними або занадто рідкісними статевими зносинами, (наявністю інфекції у обох партнерів (мікоплазмоз, хламідомонадная інфекція), використання сперматоксіческій протизаплідних мазей. Важливо розглядати кожен випадок безпліддя як проблему подружжя, навіть якщо встановлено, що нездатність до зачаття викликана захворюванням лише одного з них: безпліддя зачіпає інтереси обох подружжя, а лікування безпліддя у одного з партнерів найчастіше вимагає співчуття і підтримки іншого.

Поширеність і результати лікування

Безпліддя слід віднести до числа найбільш значних проблем медицини, так як від нього страждають до 15% всіх подружніх пар. Незважаючи на те, що в 90% випадків безпліддя причину його вдається встановити, лише у половини таких подружніх пар лікування проходить успішно. Решта змушені вдаватися до штучного запліднення донорською спермою або до усиновлення.

Приблизно у 10% подружжя, які звернулися до лікаря з приводу безпліддя, причину його встановити не вдається, і такі випадки відносять до категорії так званого незрозумілого безпліддя. Завдяки використанню більш досконалих діагностичних методів, число випадків нез`ясовного безпліддя останнім часом зменшилася. З`явився інтерес до наукових досліджень в даній області пов`язаний з тим, що стало менше дітей, від яких відмовляються батьки, і 95% незаміжніх матерів в наш час залишають дітей у себе.

причини безпліддя

Причини безпліддя можна розбити на кілька категорій (табл.). Очевидно, що значна частина випадків безпліддя обумовлена або безпосередніми факторами чоловічого безпліддя, або побічно пов`язана з партнером (порушення статевих зносин, антитіла в спермі, вибір часу для статевих зносин). Протягом тривалого часу відносно високу питому вагу факторів чоловічого безпліддя серед інших причин недооценивался. В останні 20-30 років відзначається деяке зниження середньої кількості сперматозоїдів в спермі. Це спостереження викликає серйозну заклопотаність фахівців, так як не виключено, що таке зниження зумовлене факторами навколишнього середовища, зокрема, токсичними відходами виробництва в промислово-розвинених країнах.

Інша поширена категорія безпліддя пов`язана з патологією маткових труб. Закупорка труб буває викликана вродженими дефектами або ендометріоз, однак найчастіше вона спостерігається як наслідок гонореї або інфікування хламідіями, а також застосування внутрішньоматкових протизаплідних засобів. Фахівці в області безпліддя повинні володіти певними хірургічними навичками для усунення наслідків інфекційних уражень. Основною причиною захворювань маткових труб в останні десятиліття безсумнівно були почастішали випадки венеричних захворювань і це послужило поштовхом до розвитку методів запліднення in vitro.

діагностичні можливості

Більшість подружжя в разі безпліддя в першу чергу звертаються за порадою до акушера-гінеколога. В останні роки багато гінекологів спеціалізуються на проблемах безпліддя і придбали необхідний досвід в оцінці факторів чоловічого безпліддя. В даний час вивчення проблем безпліддя і ендокринологічних аспектів розмноження виділилося в самостійну дисципліну, що вимагає особливої спеціалізації, крім звичайного курсу клінічної ординатури з акушерства та гінекології.

Відео: ЩО ТАКЕ БЕЗПЛІДДЯ І ЙОГО ВИДИ

Багато домашні лікарі мають досвід первісної оцінки безпліддя у подружжя. Перевага домашнього лікаря полягає в тому, що він знає історії хвороб і чоловіка, і дружини й має можливість судити про вплив безпліддя на динаміку міжособистісних відносин в сім`ї. Домашній лікар зазвичай повністю обстежує обох партнерів, в той час як гінеколог в силу звички обмежується оглядом дружини.

В силу все тієї ж звички лікарі-урологи займаються лише оцінкою і лікуванням чоловічого безпліддя. На жаль, до останнього часу багато урологи проявляли недостатній інтерес до даної проблеми і не володіли необхідними знаннями. До сих пір у багатьох з них навички лікування безпліддя, зводяться до хірургічного усунення варикоцеле, відновленню сім`явивідної протоки після вазектомії і біопсії яєчка. Як і їхні колеги в області акушерства та гінекології лише деякі урологи на практиці набули необхідну кваліфікацію лікарів - фахівців з безплідності. Через свій офіційний журнал «Fertility and Sterility», а також шляхом скликання щорічних конференцій і проведення регіональних семінарів Американське суспільство з проблем запліднення об`єднало гінекологів, урологів і вчених-теоретиків в організацію, яка сприяє розвитку міждисциплінарних досліджень і співпраці в області лікування безпліддя. Малоймовірно, щоб існуючі курси традиційної підготовки урологів і гінекологів були коли-небудь змінені до такої міри, щоб можна було розраховувати на появу фахівців, що володіють необхідними навичками терапевтичного та хірургічного лікування безпліддя як у чоловіків, так і у жінок. В ідеалі подружжя, які страждають від безпліддя, повинні лікувати працюють разом уролог і гінеколог, котрі розуміються на проблемі безпліддя і мають в своєму розпорядженні повноцінну ендокринологічну лабораторію.