Пухлини сечового міхура - уз-дослідження сечового міхура і сечоводів

Відео: ТУР сечового міхура

Рак сечового міхура складає, за даними ВООЗ, близько 3% всіх злоякісних новоутворень.

Пухлини сечового міхура легко піддаються УЗ-візуалізації, при якій оцінюють розміри, розташування, форму, ширину основи пухлини, ступінь її інвазії в стінку сечового міхура і навколишні тканини і органи. Найбільш часто зустрічаються папілярні пухлини сечового міхура. Доброякісні папіломи при ехографічної дослідженні представляються як поліпоподобние гіперехогенние освіти на тонкій ніжці, що локалізуються в межах слизової оболонки. Папіломи можуть бути одиничними і множинними.
Папілярний рак зовні нагадує папілом і відрізняється лише широкою основою. Роздільна здатність сучасної ультразвукової апаратури дозволяє візуалізувати множинні і одиничні папіломи розмірами від 0,5 см (рис. 16).

Мал. 16. Рак сечового міхура. Трансабдомінальне дослідження сечового міхура. Режим ЕК. В пухлини визначається кровотік (стрілка).


Мал. 17. Рак сечового міхура. Трансректальне дослідження сечового міхура. Режим ЕК. В пухлини визначається кровотік (стрілка).

Неінвазивні пухлини ехографічно визначаються у вигляді добре окреслених структур з чітко диференціюється ніжкою і інтактним м`язовим шаром біля основи пухлини. УЗ - діагностика такої пухлини, як правило, нескладна (рис. 17).
При інвазії пухлини в м`язовий шар порушується симетричність сечового міхура, з`являються дефекти стінки в підставі пухлини (рис. 18-19). Пухлини з ендофітний зростанням мають добре окреслений внутрішній фестончастий контур і широку основу.

Мал. 19. Рак сечового міхура. Трансабдомінальне дослідження сечового міхура. По-режим. Інвазивний ріст пухлини в передміхурову залозу (стрілки).

Мал. 18. Рак сечового міхура. Трансабдомінальне дослідження сечового міхура. По-режим. Інвазивний ріст пухлини в м`язовий шар (стрілки).

Мал. 20. Рак сечового міхура. Трансабдомінальне дослідження сечового міхура. Режим ЕК. Пухлина займає практично весь просвіт сечового міхура. В пухлини визначається патологічний кровотік.

Мал. 21. Рак сечового міхура. Трансректальне дослідження сечового міхура. Режим ЕК. У проекції правого мочеточникового гирла визначається гіперваскулярная злоякісна пухлина. З гирла сечоводу визначається слабкий потік сечі.

Можливості УЗД в діагностиці пухлин сечового міхура значно розширилися з появою кольорового допплерівського картування, за допомогою якого можна виявити в пухлини патологічну мережу хаотично розташованих судин з наявністю артеріовенозних шунтів (рис. 20). Доплерографія потоків сечі з термінальних відділів сечоводів допомагає визначити ступінь порушення пасажу сечі по верхніх сечових шляхах (рис. 21).