Ефективність профілактики і лікування вірусассоціірованной патології шийки матки у жінок репродуктивного віку
В останні роки однією з найбільш частих причин звернення до гінеколога є скарги на дискомфорт в області входу в піхві, свербіж і підвищену кількість виділень з статевих шляхів, болі при статевих контактах, обумовлені генітальними кондиломами.
Генітальний кондиломатоз є поширеним інфекційним захворюванням, що погіршує якість життя жінок репродуктивного віку і підвищує частоту цервікальних інтраепітеліальних неоплазій. Генітальні кондиломи переважно локалізуються в місцях мацерації (малі статеві губи, піхва, шийка матки, уретра, анус, шкіра промежини). Клінічні форми захворювання видно неозброєним оком, і діагностика їх не вимагає спеціальних досліджень. Труднощі викликає поява доклінічних форм захворювання c безсимптомним виділенням вірусу папіломи людини (ВПЛ) високого канцерогенного ризику (ВПЛ 16, 18, 48, 56), а також плоских і інвертованих кондилом з ендофітний зростанням. В даний час ВПЛ відносять до однієї з найбільш поширених інфекцій, що передаються статевим шляхом, 60-80% населення є носіями папіломовірусною інфекції. Генітальні кондиломи розвиваються на тлі імунодефіциту, викликаного супутньої соматичної або генітальної патологією вагітності, застосуванням великих доз або тривалих курсів антибактеріальної терапії і т.д.
Лікування конділоматоза має бути комплексним і індивідуальним і включає в себе імунокоригуючою і загальнозміцнювальну терапію, а також хірургічне видалення, хімічну, електро, кріо і лазерну деструкцію екзофітних форм, стимуляцію епітелізації поверхні рани, профілактику рецидивів і реинфекции. Ефективність лікування екзофітних кондилом становить 50-90%, протягом 3 міс у 25% випадків спостерігається реактивація процесу. У зв`язку з постійною персистенцією ВПЛ, в т.ч. з безсимптомним виділенням ВПЛ високого канцерогенного ризику, особливу роль набуває застосування препаратів, що поєднують в собі профілактичні та лікувальні властивості.
До таких препаратів відноситься Епіген інтим (гліціррізіновая кислота) спрей 0,1% 60 мл фірми Хемінова Інтернаціональ С.А., Іспанія.
Основною діючою речовиною препарату є гліціррізіновая кислота, яка перериває реплікацію вірусів на ранніх стадіях, блокує впровадження активних вірусних частинок всередину клітини, порушує здатність вірусу до індукції синтезу нових вірусних частинок. Механізм противірусної дії глицирризиновой кислоти полягає в інгібуванні фосфокінази Р, що призводить до пригнічення фосфорилювання клітинних і кодованих вірусом білків в інфікованих клітинах. Гліціррізіновая кислота інактивує ВПЛ (в т.ч. онкогенні типи) в нетоксичних для нормально функціонуючих клітин концентраціях, а також має імуномодулюючий та протизапальну дію. При піхвовому застосуванні гліціррізіновая кислота накопичується в осередках ураження, але системна адсорбція відбувається вкрай повільно, тому в біологічних рідинах гліціррізіновая кислота практично не виявляється. Не виявлено взаємодії глицирризиновой кислоти з антибіотиками і антисептиками, протизапальними засобами.
У передопераційному періоді Епіген інтим рекомендується застосовувати для обробки уражених поверхонь шкіри і слизових оболонок 3 р / добу протягом 5 днів. В післяопераційному періоді Епіген інтим призначається після відторгнення некротичних тканин 4 6 р / день протягом 10-14 днів. Для попередження найближчі рецидиви Епіген інтим застосовують вагінально і на вульву 3 р / день протягом 1 міс.
За даними канд. мед. наук О.О. Орлової і канд. мед. наук Е.А. Міхніной (науково-дослідного інститут акушерства і гінекології ім. Д.О. Отта РАМН, Міжнародний центр репродуктивної медицини, СанктПетербург), включення в комплексну терапію препарату Епіген інтим дозволяє зменшити обсяг деструктивних маніпуляцій (площа лазерної коагуляції або кріодеструкції), скоротити терміни епітелізації поверхні рани і значно знизити частоту рецидивів. Так, рецидиви кондилом протягом 6 міс після деструктивних маніпуляцій зареєстровані у 8% жінок.
За даними професора Ю.М. Перламутрові і канд. мед. наук Н.І. Чернової (кафедра шкірних та венеричних хвороб Московського державного медікостоматологіческого університету), показана висока ефективність Епіген інтим як профілактичний засіб для пацієнтів з безсимптомним виділенням ВПЛ.
Застосування Епіген інтим як засобу профілактики і інтимної гігієни знижує вплив провокуючих ВПЛ інфекцію факторів, зменшуючи тим самим ймовірність її клінічних проявів.
