Лікування генітального герпесу - аногенітальну герпетична інфекція
| Зміст |
|---|
| Аногенітальну герпетична інфекція |
| Лікування генітального герпесу |
Відео: БОЛЮ ПІСЛЯ ПЕРЕНЕСЕНОГО ГЕРПЕСА (герпетична інфекція). рекомендації лікаря
лікування
Показання до лікування:• важкий перебіг первинного генітального герпеса-
• рецидивуючий перебіг генітального герпеса-
• безсимптомний перебіг (при лабораторному підтвердженні) -
• пізні терміни вагітності при наявності клінічного епізоду генітального герпесу (з метою профілактики інфікування плода) -
• профілактика рецидивів у хворих з часто рецидивуючим генітальним герпесом.
Цілі лікування:
• придушення репродукції генітального герпесу в період обостренія-
• формування адекватної імунної відповіді і його тривале збереження для профілактики реактивації генітального герпесу в очагах-
• придушення самої можливості активації вірусу шляхом блокування його реплікації.
Основними лікарськими засобами при генітальний герпес служать специфічні противірусні препарати системного застосування, інтерферони, індуктори інтерферону, імуномодулятори. Поряд з системною терапією генітального герпесу проводиться місцеве лікування, але воно значно менш ефективно.
Заходи профілактики генітального герпесу:
• адекватне специфічне лікування першого епізоду генітального герпесу і клініко-серологічне спостереження після лікування-
• використання супресивної терапії з метою попередження розвитку рецідівов-
• вакцінація-
• виключення випадкових статевих контактів-
• використання презервативів і засобів індивідуальної профілактики.
Фармакотерапія першого епізоду первинної герпетичної інфекції, першого рецидиву первинної герпатіческой інфекції і першого епізоду вторинної герпетичної інфекції:
Ацикловір всередину 200 мг 5 р / добу, або 400 мг 3 р / добу, або 400 мг 5 р / добу (при герпетичної проктиті), 7-10 діб або Валацикловір всередину 1000 мг 2 р / добу,
7-10 діб або Фамцикловір всередину 250 мг 3 р / добу, 7-10 діб.
Відповідно до Європейського керівництву лікуванню інфекційних хвороб передаються статевим шляхом (2001 рік), тривалість терапії як первинних епізодів, так і рецидивів генітального герпесу становить 5 діб.
Фармакотерапія рецидиву герпетичної інфекції:
Ацикловір всередину 200 мг 5 р / добу, або 400 мг 3 р / добу, або 800 мг 2 р / добу, 5 діб або
Валацикловір всередину 500 мг 2 р / добу, 5 діб або
Фамцикловір всередину 125 мг 3 р / добу, 5 діб +
Ацикловір, 5% мазь, нанести тонким шаром на уражені ділянки 5 р / добу з інтервалом 4 год і перервою на ніч, ніж 5 діб або Бромнафтохінон, 1% мазь, нанести тонким шаром на уражені ділянки 2-3 р / сут, ніж 5 діб або нітроксолін, 2,3% мазь, нанести тонким шаром на уражені ділянки 2-3 р / сут, ніж 5 діб або Тромантадін, 1% мазь, нанести тонким шаром на уражені ділянки 3 р / сут, ніж 5 діб або Гліціррізіновая кислота, спрей, на уражені ділянки 5 р / добу, 5 діб.
При фармакотерапії генітального герпесу у вагітних призначення лікування обов`язково при розвитку дисемінованих форм герпетичної інфекції-використовується ацикловір в стандартних дозах.
Кесарів розтин в якості профілактики неонатального герпесу необхідно при наявності герпетичних висипань (рецидивах) у матері за 1 міс до пологів. В інших випадках можливе розродження природним шляхом.
Фармакотерапія генітального герпесу у новонароджених: Ацикловір в / в крапельно 10 мг / кг з інтервалом 8 год, 10-21 діб.
При фармакотерапії генітального герпесу у дітей віком до 2 років ацикловір використовують в дозі, що становить 1/2 від дози у дорослих, у дітей у віці старше 2 років лікування проводять за схемами для дорослих.
При профілактиці рецидивів генітального герпесу супресивної терапії проводять при високій частоті виникнення рецидивів генітального герпесу (gt; 6 на рік). Крім того, беруть до уваги якість життя хворого. Вибір препарату здійснюється виходячи з вартості лікування і зручності для хворого. Достовірних відмінностей в ефективності використання ацикловіру, валацикловіру і фамцикловіру не виявлено. Мінімальна тривалість супресивної терапії при частих рецидивах (gt; 6 на рік) становить 6 міс, після чого приймають рішення про її продовження. Найбільша тривалість супресивної терапії не обмежена. Можливе застосування більш коротких курсів супресивної терапії в періоди найбільшої ймовірності виникнення рецидиву генітального герпесу (наприклад, на період іспитів, при різкій зміні клімату). У цих випадках тривалість терапії може становити 1 міс:
Ацикловір всередину 400 мг 2 р / добу або Валацикловір всередину 500 мг 1 р / добу (якщо частота розвитку рецидивів не перевищує 10 на рік) або 1000 мг 1 р / добу (якщо частота розвитку рецидивів перевищує 10 в рік) або
Фамцикловір всередину 250 мг 1 р / добу.
Відео: Генітальний герпес
Оцінка ефективності лікування
Зменшення вираженості клінічних проявів, зміна титру специфічних антитіл. Важливим критерієм ефективності терапії служить підвищення якості життя хворих, тобто зниження частоти і ступеня тяжкості рецидивів.Ускладнення і побічні ефекти лікування
Застосування синтетичних нуклеозидів зазвичай не призводить до розвитку побічних ефектів і добре переноситься хворими. У рідкісних випадках можуть виникати порушення функції шлунково-кишкового тракту (нудота, блювота, діарея) або ЦНС (головний біль, запаморочення, неврологічні розлади), а також алергічні реакції (висип, кропив`янка, свербіж шкіри).До ускладнень супресивної терапії відносяться тромбоцитопенії, гранулоцітопеніі- порушення функції нирок спостерігаються вкрай рідко.
