Папіломавірусна інфекція - діагностика і лікування інфекцій жіночих статевих органів

Вірус папіломи людини (ВПЛ) відноситься до підгрупи "А" сімейства паповавирусов (Papovaviridae). На сьогоднішній день описано близько 120 генотипів ВПЛ. Папіломавірусна інфекція (ПВІ), є одним з найбільш широко поширених в світі захворювань, що передаються статевим шляхом. Є дані, що приблизно третина сексуально активних жінок мають різні форми клінічних проявленій ПВІ інфекції, а 15% жінок є носіями ВПЛ, без клінічних проявів і морфологічних змін, що сприяє зростанню захворюваності ПВІ і ускладнює діагностику інфекції.

Папіломавіруси - одна з небагатьох груп вірусів, для якої доведено, що вони індукують утворення пухлин у людини в природних умовах (папіломи або бородавки). ВПЛ є однією з основних причин декількох типів злоякісних трансформацій, в тому числі раку шийки матки що підтверджується численними клінічними, епідеміологічними та молекулярно-біологічними даними. ВПЛ поділяють на 3 групи за ступенем потенційного ризику виникнення раку шийки матки: онковіруси високого ступеня ризику (тип 16 і 18), середньої (тип 31,33,35,42) і малому ступені ризику (тип 6,11).

клініка

Інкубаційний період в середньому складає 3 місяці.

Основний шлях передачі ВПЛ - статевий. У літературі є дані про Нестатевий поширенні захворювання через предмети домашнього вжитку, а так само про самозаражения (поширення папілом по тілу). При вивченні можливості передачі ВПЛ (тип 16,18) від матері до дитини під час пологів ДНК вірусу виявлялася в епітелії порожнини рота більш ніж у половини дітей, які народилися у ВПЛ - позитивних матерів.

Протягом інфекційного процесу можуть виявлятися три можливих клінічних маніфестації:
1. Латентна форма (відсутність клінічних проявів і морфологічних ознак альтерації, присутність ДНК ВПЛ)
2. Субклінічна форма (мінімально виражена клініка, мінімальні морфологічні альтерації, присутність ДНК ВПЛ)
3. Клінічна форма (активно виражена клініка, в вигляді папілом, дисплазій і ракових утворень, морфологічні ознаки альтерації, присутність ДНК ВПЛ).

В даний час умовно виділяють папіломи з екзофітним зростанням (гострі папіломи) і з ендофітяим зростанням (плоскі, інвертовані, атипові папіломи). Місцями локалізації генітал`ного кондилом можуть бути: шийка матки (особливо зона трансформації), вагіна, піхва, уретра, анус.

Перебіг захворювання тривалий, нерідко ускладнюється приєднанням вторинної бактеріальної інфекції, порушенням мікробіоценозу піхви, що супроводжується появою рясних білій (нерідко з неприємним запахом), свербіння або больових відчуттів.

діагностика

• Гінекологічний огляд
• Проста і розширена кольпоскопія
• Цитологічне дослідження (койлоцитоз, койлоцітарная атипия, паракератоз, дискератоз, атрофія).
• Гістологічне дослідження (койлоцитоз, койлоцітарная атипия, акантоз, дискератоз, гіперкератоз, паракератоз, атрофія, проліферація базального і парабазальних шарів епітелію).
• Електронно-мікроскопічний метод.
• Полімеразна ланцюгова реакція.
• ДНК-гібридизація in situ.

лікування

В.Н.Запорожан, Н.Н.Рожковская, І.З.Гладчук, Ю.С.Мозговой, Е.В.Грушецкая, А.Г.Волянская, В.Г.Дубініна, Л.М. Лопова, ТА.Лунько, Л.А. Товштейн, І.В. Антоненко