Досвід застосування препарату солкодерм в терапії гострих кондилом вульви - захворювання шийки матки

ДОСВІД ЗАСТОСУВАННЯ ПРЕПАРАТУ Солкодерм В ТЕРАПІЇ гострих кондилом вульви
РОГОВСЬКА С. І.
акцій при існуючих методах лікування. В останні роки з`явилися поодинокі повідомлення про відродження методу лікування азотною кислотою. Так, Heaton C.I. & Lichti H.F. (1993) відзначили хороший терапевтичний ефект при використанні азотної кислоти помірній концентрації з відповідною кількістю продуктів відновлення азоту для лікування невеликих поверхневих уражень шкіри, зокрема гострих кондилом. Механізм дії препарату - руйнування утворень за рахунок денатурації (девіталізациі) патологічно змінених тканин.
Перспективним для терапії генітальних кондилом є препарат солкодерм, запропонований фірмою "Солко-Базель" (Швейцарія), який являє собою суміш органічних і неорганічних кислот. Один мл розчину містить азотної кислоти 0, 6252 г, оцтової кислоти 0, 0415 г, щавлевої кислоти 0, 0574 г, молочної кислоти 0,0045 г, нітрату міді 48, 0 мкг. Солкодерм володіє коагулююча ефектом на змінені тканини і широко використовується в світі для лікування екзофітних утворень шкіри. Препарат наноситься на патологічний ділянку за допомогою спеціального аплікатора (капіляра) після обробки спиртом або ефіром. Щоб лікування було ефективним і безпечним, освіта не повинна перевищувати 10 мм. Одночасно не слід обробляти велику площу (не більше 4-5 см). Перерва між сеансами може становити 1-4 тижні, хоча струп, як правило, відпадає на 3-5 добу
Метою нашої роботи було вивчення ефективності та прийнятності препарату.
Гострі кондиломи являють собою екзофітні фіброепітеліальние освіти на шкірі і слизових оболонках, зумовлені різними типами вірусу папіломи людини (ВПЛ). За останні десятиліття в світі відзначено значне зростання захворюваності кондиломами, проблема діагностики та лікування яких привертає увагу дослідників через високу контагіозності.
Папіломавірусна інфекція геніталій (ПВЙ) є захворюванням, що передаються статевим шляхом. Можливим вважається також зараження плода при вагітності та перенесення ВПЛ від батьків до дітей.
Крім традиційних органів-мішеней, якими є шкірні покриви і слизові оболонки верхніх дихальних шляхів і аноурогенітальной області, ВПЛ виявляється в коньюнктиве очей, слизових оболонках порожнини рота, стравоходу, прямої кишки. Генітальні гострі кондиломи вражають в основному місця найбільшої мацерації: малі та великі статеві губи, интроитус, клітор.
Утворюються дрібні вузлики, за структурою і кольором схожі на навколишні тканини. Розростаючись, вони набувають вигляду цвітної капусти або півнячого гребенів і можуть досягати великих розмірів, що починає турбувати жінку. Крім того, нерідко кондиломи виразкуються, приєднується вторинна інфекція, виникає перифокальнезапалення, що супроводжується болями, сверблячкою, виділеннями.
Терапія гострих кондилом залишається важливим завданням в гінекологічній клініці через низьку ефективність і можливості виникнення побічних реакцій солкодерм при терапії гострих кондилом вульви у 82 жінок.

Після обстеження і лікування супутніх запальних захворювань вульви і піхви обробка кондилом солкодермом проводилася 1 раз в тиждень за допомогою спеціального аплікатора, що дозволяє наносити препарат локально на пухлиноподібне утворення, не допускаючи його поширення на навколишні тканини.
Цитоморфологічне дослідження мазків-відбитків або біоптату з екзофітних утворень перед початком лікування у всіх випадках підтвердило наявність гострих кондилом з ознаками ВПЛ-інфекції.
Аналіз показав, що вже через 3 тижні після початку терапії кондиломи були елімінувати у 56 пацієнток (68, 3%), через 4-6 тижнів - у 74 (90, 2%). У 10 жінок (12, 1%), у яких освіти були найбільш великими і множинними, кондиломи повністю не зникли, однак суттєво зменшилися в розмірах. У пацієнток з невеликими розмірами гострих кондилом (менше 0, 5 см в діаметрі) на повне відторгнення після аплікації відбувалося протягом найближчих днів, при розмірах утворень більш 0, 5 см елімінація відбувалася за типом зменшення розмірів з кожною наступною аплікацією. Тим пацієнткам, у яких лікування виявилося не повністю ефективним, була в подальшому проведена кріотерапія кондилом.
Ніяких методів знеболення при обробці кондилом солкодермом ми не застосовували, оскільки процедура була практично безболісною в більшості випадків.
Ускладнень при використанні солкодерма не було виявлено. Побічні реакції у вигляді короткочасної локальної гіперемії і гіперестезії мали місце у 10 жінок (12, 1%), проте в більшості випадків вони зникли самостійно без призначення додаткової терапії протягом тижня. Тільки двом пацієнткам потрібні були локальні аплікації з протизапальними мазями.
Таким чином, за нашими даними, препарат солкодерм є ефективним і прийнятним засобом терапії невеликих кондилом вульви. Цей метод не потребує використання дорогої апаратури, знеболювання і може бути рекомендований для широкого застосування.