Кортизону ацетат
кортизону ацетат. Cortisoni acetas. Cortisonum aceticum.
Прегніл-4-діол-17a, 21 -тріона.3,11,20,21 ацетат.
Форма випуску. Таблетки по 0,025 і 0,05 г, флакони по 10 мл суспензії (0,025 г кортизону в 1 мл).
Спосіб застосування та дози. Всередину під час або після їди по 0,1-0,2 г 3-4 рази на день на початку лікування, потім дозу зменшують до 0,1 г на добу. Після настання терапевтичного ефекту препарат призначають в підтримуючій дозі (0,025 г на добу). Курсова доза 3-5 р
Вищі дози всередину - разова 0,15 г, добова 0,3 г.
Внутрішньом`язово - по 0,025-0,05 г (2 мл суспензії) 1-2 рази на день, через 2-3 тижнів денну дозу поступово знижують до 0,075 г, а потім до 0,05 і 0,025 г на добу. Курс лікування 1,5-2 міс. Дітям молодшого віку призначають по 0,0125-0,025 г 3 рази на день 2 дні, потім 2 рази на день з подальшим зменшенням дози до поддержівающей- дітям шкільного віку по 0,025 г за такою ж схемою.
дія ліків. Кортизону ацетат - гормон коркового речовини надниркових залоз, що відноситься до глюкокортикостероїдам, необхідний для життя людини і тварин. Бере участь в регуляції вуглеводного, білкового та жирового обміну. Під впливом кортизону збільшується виділення азоту з сечею в результаті затримки синтезу і підвищення розпаду білків, накопичується глікоген в печінці, відзначаються гіперглікемія, еозинопенія, лімфопенія, нейтропенія. Кортизону ацетат має сильну протизапальну і протиалергічну дію, має антитоксичні і протишоковими властивостями. Гальмує розвиток сполучної тканини, зменшує кількість опасистих клітин, пригнічує активність гиалурона-дази, знижує проникність капілярів. Вироблення гормонів коркового речовини надниркових залоз знаходиться під постійним контролем центральної нервової системи і гіпофіза. На основі відомого механізму зворотного зв`язку підвищення вмісту кортикостероїдів в організмі супроводжується зменшенням продукції і виділення адре-нокортікотропного гормону передньою долею гіпофіза, що в свою чергу веде до гальмування функції надниркових залоз, і навпаки. Тривале введення кортикостероїдів може призвести до гіпофункції надниркових залоз, а у важких випадках - до їх атрофії.
Показання до застосування. Шок, колапс, блокада серцева, хвороба Аддісона, ревматизм, системний червоний вовчак, інфекційний неспецифічний і псоріатичний поліартрит, ревматичний спондиліт, бронхіальна астма, гострий лейкоз, аутоімунні гемолітичні і апластичні анемії, інфекційний мононуклеоз, гломерулонефрит інфекційний гепатит, печінкова кома, гострий панкреатит, виразковий коліт сінна лихоманка, сироваткова хвороба, алергічні лікарські хвороби, алергічні захворювання очей, шкіри і слизових оболонок невродерміти, екзема, пухирчатка і гострі запальні захворювання шкіри, саркоїдоз, васкуліт.
Протипоказання. Важкі форми гіпертонічної хвороби не достатність серцевої діяльності (крім недостатності викликаний ної ревматичних процесом), психічні захворювання виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки, важкі форми діабету, синдром Іценко-Кушинга, герпес, вірусні захворювання очей, активні і латентні форми туберкульозу (за винятком життєвих показань), коров`яча та вітряна віспа, вагітність, сифіліс, важкі оперативні втручання. З обережністю слід призначати кортизону ацетат літнім особам і новонародженим, при гірсутизмі, остеопорозі, тромбофлебіті, недостатності функції нирок. Місцево не призначають при глаукомі, туберкульозі, грибкових і вірусних захворюваннях шкіри.
Можливі побічні явища. Округлення особи, гірсутизм, вугрі, артеріальна гіпертензія- у жінок - порушення менструального циклу-психічні розлади, психози, епілептиформні судоми, ейфорія, безсоння, м`язова слабкість, набряки, гіперглікемія, глюкозурія (стероїдний діабет), гіпохлоремічний і гіпокаліємічний алкалоз, остеопороз, асептичний некроз головок стегнових або плечових кісток, переломи кісток, стероїдний гастрит, загострення виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки (Аж до перфорації), розвиток пептичних виразок, шлунковий і кишкова кровотеча, зниження резистентності організму до інфекцій (апендицит, холецистит, гепатит, панкреатит, пневмонії, легеневі абсцеси), тромбофлебіти- синдром відміни, пов`язаний з пригніченням функції або атрофією надниркових залоз. Тому закінчувати лікування кортікостеропдамі необхідно поступово, зменшуючи дозу, і протягом 3-4 днів після скасування кортизону призначати АКТГ (10-20 ОД на добу).
Лікування ускладнень та отруєнь. Промити шлунок суспензією активованого вугілля. Сольове проносне. Контроль і корекція водно-електролітного балансу. При судомах - сибазон. Антибіотики. При появі перших симптомів передозування препарат скасувати.
