Кортикотропін
Кортикотропін для ін`єкцій. Corticotropinum pro injectionibus. Corticotrophinum. ACTH. Exactin.
Відео: Does stress cause pimples? - Claudia Aguirre
Поліпептид, що складається з 39 амінокислот.
Форма випуску. Асептично приготований ліофілізований порошок у флаконах по 10, 20, 30, 40 ОД АКТГ.
Спосіб застосування та дози. Внутрішньом`язово по 10-20 ОД 3-4 рази на добу-до кінця лікування дозу зменшують до 20-30 ОД на добу. Курс лікування 3-6 тижнів. Зазвичай при гострому ревматизмі на курс лікування витрачають 800-1200 ОД. При необхідності його повторюють 2-3 рази з перервами 1-4 тижнів. При хронічних інфекційних поліартритах курс лікування продовжують 8 тижнів. Внутрішньовенно крапельно по 5-10 ОД в 500-1000 мл 5% розчину глюкози 1 раз на добу. При ревматизмі призначають внутрішньом`язово дітям до 1 року 15-20 ОД, 3-6 років 20-40 ОД, 7-14 років 40-60 ОД в добу-добову дозу ділять на 3-4 прийоми. При лейкозах у дітей вводять 5-30 ОД на добу (в 3-4 прийоми). Курс лікування 2-5 тижнів. До кінця лікування дозу поступово зменшують.
дія ліків. Кортикотропін стимулює синтез і виділення в потік крові гормонів коркового речовини надниркових залоз, головним чином глюкокортикоїдів (кортизолу, кортизону і ін.). Біохімічний механізм цієї стимуляції пов`язаний з активацією ферменту фосфорілази, накопиченням відновленого никотинамидадениндинуклеотида, необхідного для біосинтезу кортикостероїдів, з паралельним зменшенням вмісту аскорбінової кислоти і холестерину. Взаємовідносини гіпофіз - наднирники здійснюються за принципом зворотного зв`язку-зменшення вмісту кортикостероїдів в крові стимулює виділення АКТГ гіпофізом, і, навпаки, підвищення до певного рівня в крові гормонів гальмує виділення АКТГ. За фармакодинамике АКТГ нагадує глюкокортикостероїди. Він має протизапальну, протиалергічну дію, пригнічує розвиток лімфоїдної тканини, гальмує активність гіалуронідази, впливає на обмін вуглеводів, білків і баланс електролітів. Необхідно пам`ятати, що лікувальний ефект АКТГ проявляється, на відміну від кортикостероїдів, при наявності достатньої функціональної здатності коркового речовини надниркових залоз.
Показання до застосування. Захворювання сполучної тканини (ревматизм, неспецифічний інфекційний артрит, системний червоний вовчак, дерматоміозит, периартериит вузликовий, склеродермія) - алергічні захворювання (Важкі форми бронхіальної астми, лікарської хвороби), виразковий коліт, ревматичні і алергічні захворювання очей, хвороби крові (гострі лімфоїдні, мієлоїдний лейкоз, мононуклеоз та ін.), хвороби шкіри (невродерміти, псоріаз, екзема, контактні дерматити, пухирчатка), подагра, недостатність надниркових залоз, викликана тривалим застосуванням кортикостероїдів.
Протипоказання. Психози, синдром Іценко-Кушинга, хвороба Аддісона, важкі форми діабету, гіпертонічна хвороба, кератит, активні і латентні форми туберкульозу, простий герпес, коров`яча віспа, вітряна віспа, недостатність серцевої діяльності (крім недостатності, обумовленої ревматичний процесом), вагітність, гострий ендокардит , виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, нефрит, сифіліс. З обережністю слід призначати кортикотропин при гірсутизмі, остеопорозі, тромбофлебіті, недостатності функції нирок, особам літнього віку.
Можливі побічні явища. Гірсутизм, аменорея, вугри, підвищення артеріального тиску, еозинопенія, лімфоцитопенія, збільшення маси тіла, місяцеподібне обличчя, набряки, загальна слабкість, гіперглікемія і глюкозурія. Підвищується небезпека тромбозів і емболії, перфораций, виразок і кровотеч. Цукровий діабет, зміни психіки, нервозність, безсоння, «синдром відміни АКТГ», алергічні реакції.
Лікування ускладнень та отруєнь. Препарат скасувати. Лікування симптоматичне. При анафілаксії - адреналін, штучне дихання. амінофілін 0,5 г внутрішньовенно повільно.
