Кортизон

Кортизон - глюкокортикостероїд (ГКС).

Форма випуску та склад

Лікарські форми Кортизону:

• Таблетки (по 10 шт. В контурних чарункових упаковках, в картонній пачці 8 упаковок);
• Суспензія для ін`єкцій (у флаконах по 10 мл).

Діюча речовина препарату - кортизону ацетат: 25 мг або 50 мг в 1 таблетці, 25 мг в 1 мл суспензії.

Відео: кортизон схуднути

Показання до застосування

• Ревматизм, ревматоїдний артрит та інші колагенози;
• Бронхіальна астма;
• Гострий мієлобластний і лімфобластний лейкоз;
• Хвороба Аддісона і гостра недостатність коркового речовини надниркових залоз;
• Нейродерміт, екзема та інші захворювання шкіри;
• Вірусний гепатит;
• гломерулонефрит;
• Гострий панкреатит;
• Гемолітична анемія;
• Інфекційний мононуклеоз;
• Колапс і шок різної природи.

Протипоказання

Для короткочасного застосування за життєвими показаннями єдиним протипоказанням до кортизону є гіперчутливість.

При необхідності тривалого лікування препарат не призначають в наступних випадках:

• Відкрито- і закритокутова глаукома;
• Ниркова і / або печінкова недостатність;
• Схильність до тромбоемболії;
• Міастенія гравіс;
• Гипоальбуминемия і стану, призводять до її виникнення;
• нефроуролітіаз;
• Ожиріння III-IV ст .;
• Поліомієліт (за винятком форми бульбарного енцефаліту);
• Імунодефіцитні стани (включаючи СНІД та ВІЛ-інфікування);
• Захворювання шлунково-кишкового тракту: виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки, дивертикуліт, нещодавно створений анастомоз кишечника, гостра або латентна пептична виразка, гастрит, езофагіт, виразковий коліт із загрозою перфорації або абсцедування;
• Захворювання серцево-судинної системи, в т.ч. виражена артеріальна гіпертензія, декомпенсована хронічна серцева недостатність, нещодавно перенесений інфаркт міокарда, гіперліпідемія;
• Ендокринні захворювання: гіпотиреоз, тиреотоксикоз, хвороба Кушинга, цукровий діабет (в т.ч. порушення толерантності до вуглеводів);
• Паразитарні та інфекційні захворювання бактеріальної, грибкової або вірусної природи (в т.ч. недавно перенесені, включаючи нещодавній контакт з хворим): віреміческая фаза оперізувального герпесу, стронгілоїдоз або підозра на нього, вітряна віспа, простий герпес, корь- системний мікоз, амебіаз, туберкульоз;
• Період вакцинації (8 тижнів до і 2 тижні після), лімфаденіт після щеплення БЦЖ.

При вагітності Кортизон може бути призначений тільки в тому випадку, якщо, на думку лікаря, очікувана користь для майбутньої матері перевищує потенційні ризики для плода.

Спосіб застосування та дозування

Таблетки Кортизон приймають всередину, суспензію - вводять внутрішньом`язово.

Дози в кожному випадку встановлюють індивідуально залежно від показань і тяжкості перебігу захворювання.

Початкова добова доза при пероральному прийомі - 100-200 мг в 3-4 прийоми. Далі дозу поступово знижують до досягнення мінімальної ефективної, достатньої для підтримки терапевтичного ефекту (в середньому - 25 мг на добу).

Загальна курсова доза при ревматизмі - 3000-4000 мг.

Внутрішньом`язово вводять по 25-50 мг 1 або 2 рази (з інтервалами 8-12 годин) на добу.

При хворобі Аддісона Кортизон застосовують в комбінації з Дезоксикортикостерону і натрію хлоридом. Зазвичай призначають по 12,5-25 мг кортизону, 1-5 мг дезоксикортикостерону ацетату і 4000-6000-10000 мг натрію хлориду. Також рекомендується поєднувати кортизон з аскорбіновою кислотою.

Максимальні дози Кортизону для дорослих: разова - 150 мг, добова - 300 мг.

Дітям препарат призначають в менших дозах, при цьому враховують переважно тяжкість перебігу захворювання, ніж вік. Дітям дошкільного віку, як правило, призначають по 12,5-25 мг 3 рази на добу протягом 2 днів, потім 2 рази на добу, далі дозу знижують до підтримуючої. Дітям шкільного віку - по 25 мг 3 рази на добу, потім 2 рази на добу, далі дозу знижують до підтримуючої. Залежно від обставин препарат може бути призначений для прийому всередину або введення.

Побічна дія

• Ендокринна система: підвищення артеріального тиску, пригнічення надниркових залоз, маніфестація латентного цукрового діабету або стероїдний цукровий діабет, зниження толерантності до глюкози, затримка статевого розвитку у дітей, синдром Іценко-Кушинга (ожиріння гіпофізарного типу, місяцеподібне обличчя, аменорея, дисменорея, гірсутизм, стриї , міастенія);
• Травна система: панкреатит, гикавка, нудота, блювота, ерозивний езофагіт, підвищення або зниження апетиту, кровотеча і перфорація шлунково-кишкового тракту, метеоризм, стероїдна виразка шлунка і 12-палої кишки-рідко - підвищення активності печінкових трансаміназ і лужної фосфатази;
• Серцево-судинна система і кров (гемостаз, кровотворення): підвищення артеріального тиску, брадикардія (аж до зупинки серця), аритмія, посилення вираженості або розвиток (у схильних пацієнтів) серцевої недостатності, тромбоз, гіперкоагуляція, зміни на електрокардіограмі, характерні для гіпокаліеміі- у пацієнтів з гострим і підгострим інфарктом міокарда - уповільнення формування рубцевої тканини і поширення вогнища некрозу, що може привести до розриву серцевого м`яза;
• Нервова система і органи чуття: підвищення внутрішньочерепного тиску, галюцинації, делірій, нервозність або неспокій, депресія, ейфорія, псевдоопухоль мозочка, параноя, маніакально-депресивний психоз, безсоння, задня субкапсулярна катаракта, вертиго, головний біль, запаморочення, судоми, дезорієнтація, трофічні зміни рогівки, підвищення внутрішньоочного тиску з можливим ушкодженням зорового нерва, екзофтальм, схильність до розвитку вторинних вірусних, грибкових або бактеріальних інфекцій очей;
• Опорно-руховий апарат: стероїдна міопатія, розрив сухожиль, зниження м`язової маси (атрофія), остеопороз (дуже рідко - асептичний некроз головки стегнової і плечової кістки, патологічні переломи кісток), уповільнення росту і процесів окостеніння у дітей (передчасне закриття епіфізарних зон зростання) ;
• Обмін речовин: підвищене виведення кальцію і гіпокальціємія, посилене потовиділення, негативний баланс азоту (підвищений розпад білків), збільшення маси тіла. Ефекти, обумовлені мінералокортикоїдної активністю - гіпокаліємічний синдром (гіпокаліємія, біль у м`язах, аритмія, спазм м`язів, стомлюваність і незвичайна слабкість), гіпернатріємія, затримка рідини і натрію (периферичні набряки);
• Алергічні реакції: генералізовані алергічні реакції (свербіж, висип, анафілактичний шок);
• Шкірні покриви: петехії, уповільнене загоєння ран, екхімози, гіпер- або гіпопігментація, Стрий, стероїдні вугри, витончення шкіри, схильність до розвитку кандидозів і піодермії;
• Інші: синдром відміни, лейкоцитурія, розвиток або загострення інфекцій (особливо при одночасному застосуванні імунодепресантів або вакцинації).

Кортизон надає побічні ефекти частіше, ніж інші глюкокортикостероїди. У зв`язку з появою більш ефективних і краще переносите синтетичних кортикостероїдів в даний час даний препарат має обмежене застосування.

особливі вказівки

Як і всі стероїдні гормони, Кортизон повинен застосовуватися під ретельним лікарським контролем. Перед призначенням препарату пацієнтів необхідно ретельно обстежити і надалі систематично стежити за станом рогівки і внутрішньоочного тиску, артеріальним тиском, масою тіла, картиною крові і вмістом глюкози, а також станом психіки.

Відео: Картізол

Припиняти прийом Кортизону необхідно поступово, щоб не допустити розвитку синдрому відміни: чим більш тривалим був курс терапії, тим більш повільним повинно бути зниження дози.

Дітям в період зростання препарат може бути призначений тільки за абсолютними показниками і під особливим наглядом лікаря. Під час тривалого лікування необхідно спостерігати за динамікою їх зростання і розвитку.

Дітям, які під час застосування Кортизону мали контакт з хворим на вітряну віспу або на кір, призначають профілактичний курс лікування специфічними імуноглобулінами.

При важких інфекційних захворюваннях препарат застосовують тільки одночасно з проведенням специфічної терапії.

За новонародженими, котрі народилися від матерів, які отримували під час вагітності кортикостероїди, слід вести ретельне спостереження, тому що у них можлива гіпофункція надниркових залоз.

лікарська взаємодія

Інформація про взаємодію Кортизону з іншими лікарськими засобами відсутня.

Відео: Лікування риніту, нежиті: судинозвужувальні, Аквамаріс

Терміни та умови зберігання

Зберігати при температурі не вище 25 С в захищеному від світла, сухому (таблетки) місці.

Термін придатності - 5 років.