Преднізолон нікомед
преднізолон Нікомед (Prednisolone Nycomed)
Загальна характеристика:
міжнародна та хімічна назви: prednisolone;
Прегна-1, 4-дієн-3,20-діон, 11, 17, 21-трігідроксі-, (11в);
основні фізико-хімічні властивості: круглі, плоскі з обох боків таблетки білого кольору;
Склад. 1 таблетка містить 5 мг преднізолону;
допоміжні речовини: магнезії стеарат, тальк, крохмаль кукурудзяний, лактоза.
Форма випуску лікарського засобу. Таблетки.
Фармакотерапевтична група. Кортикостероїд для системного використання.
Код АТС Н02АВ06.
дія ліків. Фармакодинаміка. Преднізолон - синтетичний глюкокортикоїдний препарат.
Е високоактивним похідним гідрокортизону, який отримують внаслідок реакції дегідратації. Має протизапальну, антиалергічну, протишокову та імуносупресивну дію. Його протизапальну і антиалергічна активність в 3-4 рази перевершує активність кортизону або гідрокортизону.
Основний вплив на обмін речовин пов`язаний з посиленням катаболізму білків, підвищенням глюконеогенезу в печінці та зниженням утилізації глюкози периферичними тканинами. Також впливає на водно-електролітний баланс: сприяє затримці натрію і води в організмі. Преднізолон гальмує секрецію АКТГ гіпофізом, пригнічуючи тим самим синтез глюкокортикоїдів і андрогенів надниркових залоз.
Відео: Як схуднути після гормональних таблеток
Фармакокінетика. Після прийому всередину преднізолон всмоктується в шлунково-кишковому тракті. Біодоступність становить 70-90%. Максимальна концентрація в плазмі крові досягається протягом 1-2 годин. Зв`язування з білками плазми становить 90-95%. Період напіввиведення 2 - 3, 5 години. Метаболізується в печінці. Виводиться з сечею, в основному у вигляді неактивних метаболітів.
Показання для використання.
- Ревматичні захворювання: гостра ревматична пронос, ревматичний міокардит і перикардит, гострі ексудативні фази хронічного артриту, тенденіти.
- Колагенози: системний червоний вовчак (SLE), дерматоміозит, склеродермія, вузликовий періартеріїт.
- Алергічні захворювання: бронхіальна астма, сінна пропасниця, набряк Квінке, уртикарія, лікарська алергія, трансфузійна реакція, анафілактичний шок.
- Захворювання дихального тракту (фіброз легенів, саркоїдоз).
- Туберкульоз: туберкульозний менінгіт, ексудативний легеневий туберкульоз, ексудативний плеврит (в комплексі з протитуберкульозними препаратами).
- Захворювання серця: міокардит, ексудативний перикардит, постінфарктний синдром з перикардитом, зниження порогового збудження у хворих з штучними водіями ритму.
- Гематологічні порушення: гемолітична анемія, гранулоцитопенія, тромбоцитопенічна пурпура, дисфункція кісткового мозку, хронічний лімфаденіт з автоімунними явищами.
- Захворювання печінки: вірусні гепатити.
- Шлунково-кишкові захворювання: виразковий коліт, гранулематозний ентерит (хвороба Крона): У разі виникнення ознак посилення запалення лікування повинно бути максимально коротким і повинно проводитися в об`єднанні з салазопуріном- глютеновая хвороба.
- Захворювання нирок і сечового тракту: нефротичний синдром, ліпоїдний нефроз у дітей, урогенітальний туберкульоз (в комплексі з протитуберкульозними препаратами), ретроперитонеальний фіброз, стриктура уретри.
- Шкірні хвороби: звичайна екзема, мультиформна еритема, пухирчатка звичайна.
- Захворювання нервової системи: бактеріальний менінгіт (допоміжна терапія), токсична нейропатія- поліневрит і радикуліт (алергічної етіології), синдром здавлення периферичних нервов- розсіяний склероз.
Паліативної лікування.
При інфекційних захворюваннях (в комплексі з антибіотиками) і при пухлинах.
Замісна терапія.
Хвороба Аддісона, синдром Уотерхауза-Фридериксена (менінгоковая септицемія) і хронічна недостатність надниркових залоз, після адреналектоміі, при адреногенитальном синдромі і при недостатності передньої частки гіпофіза.
Спосіб використання і дози.
Доза препарату встановлюється індивідуально.
дорослі
На початку курсу лікування, при важких гострих захворюваннях добова доза зазвичай становить 50-75 мг преднізолону. При хронічних захворюваннях і в менш важких випадках призначають в початковій дозі 20-30 мг на добу. Підтримуюча доза становить 5-15 мг преднізолону на добу.
діти
Початкова добова доза для лікування гострих захворювань становить 1-2 мг / кг маси тіла. Добова підтримуюча доза при тривалому лікуванні становить 0,25-0,5 мг / кг маси тіла.
Добову дозу препарату рекомендовано приймати одноразово або подвійну добову дозу - через день, з урахуванням циркадного ритму ендогенної секреції кортикостероїдів, в інтервалі 6-8 годин ранку. Велику добову дозу можна розділити на 2-4 прийоми, при цьому вранці слід приймати більшу частину добової дози. Лікування глюкокортикоїдами не потрібно різко припиняти. Дозу необхідно знижувати поступово.
Дозу препарату і тривалість курсу лікування визначає лікар індивідуально, залежно від показань і тяжкості захворювання.
Таблетки слід приймати під час або безпосередньо після їжі, запиваючи невеликою кількістю води.
Побічна дія.
При високих дозах і / або тривалому застосуванні можливі такі побічні ефекти:
- загострення або виникнення виразкової хвороби шлунка або / та дванадцятипалої кишки;
- підвищення ризику виникнення або повторної появи грибкових, вірусних і бактеріальних інфекцій;
- ослаблені імунітету, уповільнення загоєння ран.
При більш тривалому лікуванні:
- синдром Кушинга,
- атрофія кори надниркових залоз,
- стероїдний діабет,
- затримка натрію і розвиток набряків,
- підвищене виведення калію з організму,
- остеопороз,
- міопатія,
- стрий, акне,
- петехії, екхімози,
- порушення секреції статевих гормонів (порушення менструального циклу, гірсутизм, імпотенція),
- гіпертонія,
- підвищення ризику тромбоутворення,
- катаракта,
- глаукома,
- психічні порушення,
- затримка росту у дітей,
- в одиничних - випадках асептичний некроз кісток (головки стегнової кістки),
- небезпека розвитку васкуліту при ревматизмі,
- небезпека розвитку панкреатиту при алкоголізмі,
- небезпека перфорації при виразковий коліт.
Протипоказання.
• Підвищена чутливість до компонентів препарату.
Виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки.
Явний остеопороз.
Важкі міопатії.
Вірусні інфекції.
Лімфаденіт після використання БЦЖ-вакцини.
Системні мікози.
Глаукома.
Періоди вагітності і лактації.
Під час вагітності, особливо в першому триместрі, можна застосовувати тільки за життєвими показаннями.
Під час лікування преднізолоном грудне годування слід припинити.
Передозування.
Можливе посилення вищевказаних побічних дій. Лікування - симптоматичне.
Особливості використання.
З особливою обережністю і при одночасному лікуванні основного захворювання застосовувати при цукровому діабеті, туберкульозі, гіпертонії, тромбембмасла, серцевої недостатності і ниркової недостатності.
Якщо в анамнезі є вказівки на психоз, то терапія глюкокортикоїдами проводитися тільки за життєвими показаннями.
В поодиноких випадках після закінчення лікування преднізолоном спостерігається розвиток недостатності надниркових залоз. У такому випадку потрібно негайно відновити прийом преднізолону і зниження дози проводити повільно і з обережністю (наприклад, добову дозу потрібно знижувати на 2-3 мг протягом 7-10 днів).
Через небезпеку виникнення гіперкортицизму новий курс лікування кортизоном після проведеного раніше тривалого лікування преднізолоном протягом кілька місяців завжди потрібно починати з невисоких початкових доз (за винятком гострих станів, небезпечних для життя).
Під час лікування (особливо тривалого) необхідні спостереження окуліста, контроль артеріального тиску і водно-електролітного балансу, а також картини периферичної крові і рівня глікемії. З метою зниження побічних явищ можна призначити анаболічні стероїди, антибіотики, антациди, а також збільшити надходження калію в організм (дієта, препарати калію).
При тривалому лікуванні дітей до 14 років через небезпеку затримки росту через кожні 3 дні необхідно робити перерву на 4 дні (переривчаста терапія).
Якщо глюкокортикоїди застосовуються протягом 8 тижнів до або 2 тижнів після проведення вакцинації, ефект імунізації буде знижений або повністю нейтралізований.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами. Спостерігається взаємодія при використанні преднізолону в поєднанні з такими лікарськими засобами:
• серцеві глікозиди: дія глікозидів посилюється;
• салуретики: збільшується виведення калію;
• антидіабетичні препарати для прийому всередину: зниження гіпоглікемічної дії;
• похідні кумарину: ослаблені протизсідного дії;
• рифампіцин: зниження активності кортикоидов;
• саліцилати: збільшується небезпека шлунково-кишкової кровотечі.
Умови та термін зберігання. Зберігати в упаковці, в недоступному для дітей, захищеному від світла місці при кімнатній температурі (не вище за 25 ° С). Термін придатності - 5 років.
