Гіпермагніємія
Відео: Гіперліпідемія. Симтоми, причини та методи лікування
Клінічно значуща гіпермагніємія майже завжди розвивається внаслідок надмірного споживання магнію. Вона зустрічається рідко.
Етіологія і патофізіологія
Механізму гальмування всмоктування магнію в шлунково-кишковому тракті не існує. Багато магнію присутній в деяких послаблюючих і блювотних засобах, що застосовуються при отруєннях, і в антациди. Магній зазвичай міститься і в розчинах для повного парентерального харчування. Велике його кількість може надходити в організм плоду і через плаценту при підвищенні рівня магнію в крові матері. Зазвичай надлишок магнію виводиться нирками, але при хронічній нирковій недостатності його екскреція зменшується. Ризик гіпермагніємії високий у новонароджених, у них знижена СКФ. Підвищення рівня магнію в крові новонароджених, не пов`язане з гіпермагніємія у матері, частіше за все обумовлено надмірним застосуванням антацидів або проносних. Легка гіпермагніємія може мати місце при хронічній нирковій недостатності, сімейної гіпокальціуріческой гіперкальціємії, діабетичному кетоацидозі, прийомі літію, синдромі Бернетт і синдромі розпаду пухлини. При діабетичному кетоацидозі гіпермагніємія розвивається на тлі значних втрат магнію з сечею, так як він переміщається з клітин в плазму. Навпаки, інсулінотерапія часто супроводжується гіпомагніємією.
симптоми гіпермагніємії
Поки концентрація магнію в плазмі не перевищить 4,5 мг%, симптоми зазвичай відсутні. Гіпермагніємія гальмує вивільнення ацетилхоліну в нервово-м`язових синапсах, що призводить до зниження тонусу м`язів, гіпорефлексія і м`язової слабкості. При високій концентрації магнію можливі паралічі. Пряме пригнічення ЦНС обумовлює сонливість. Через розширення кровоносних судин знижується артеріальний тиск і виникають гарячі припливи. При подальшому підвищенні концентрації магнію артеріальний тиск падає внаслідок прямого пригнічення функції серця. Важка гіпермагніємія може привести до повної блокади серця і зупинки кровообігу. Інші прояви гіпермагніємії включають нудоту, блювоту і симптоми гіпокальціємії.
Відео: Гіпермагніємія. Симтоми, причини та методи лікування
діагностика
За винятком випадків трансплацентарного перенесення магнію, діагностувати гіпермагніємію можна лише при високій настороженості і ретельному зборі анамнезу. Найважливішу роль відіграє профілактика. Застосування магнийсодержащих з`єднань у дітей з нирковою недостатністю вимагає особливої обережності.
Відео: Надлишок Магнію в Організмі
лікування гіпермагніємії
У більшості випадків нирки швидко виводять надлишок магнію. Цей процес можна прискорити внутрішньовенним введенням рідини і застосуванням петльових діуретиків. При важкої гіпермагніємії, особливо в умовах ниркової недостатності, може знадобитися діаліз. Ефект гемодіалізу проявляється швидше, ніж ефект перитонеального діалізу. Інший спосіб, який застосовується у новонароджених, - обмінне переливання крові. Необхідно стежити за станом серцево-судинної системи і електролітним обменом- при артеріальній гіпотонії слід вводити рідину і, при необхідності, судинозвужувальні засоби. У невідкладних випадках, особливо при тяжких порушеннях серцевої діяльності, тимчасово допомагає внутрішньовенне введення кальцію глюконату в дозі 100 мг / кг.
