Середостіння

Відео: Середостіння на трупі і муляжі 1

будова середостіння

Середостіння є анатомічне простір, серединну область грудної клітини. Спереду середостіння обмежене грудиною, а ззаду - хребтом. З боків від даного органу знаходяться плевральні порожнини.

Для різних цілей (хірургічного втручання, планування променевої терапії, опису локалізації патології) середостіння, відповідно до схеми, запропонованої Твайнінг в 1938 році, розділяється на верхнє і нижнє, а також передній, задній і середній відділи.

Переднє, середнє, заднє середостіння

Переднє середостіння спереду обмежена грудиною, ззаду - плечеголовного венами, перикардом і плечеголовного стволом. В даному просторі знаходяться внутрішні грудні вени, грудна артерія, лімфовузли середостіння і тимус - вилочкова залоза.

Будова середнього середостіння: серце, порожнисті вени, плечоголовні вени і плечоголовний стовбур, дуга аорти, висхідна аорта, діафрагмальні вени, головні бронхи, трахея, легеневі вени і артерії.

Заднє середостіння обмежене трахеєю і перикардом в передній частині, в задній - хребтом. У цій частині органу розташовуються стравохід, низхідна аорта, грудну лімфатичну протоку, полунепарную і непарна вени, а також задні лімфовузли середостіння.

Верхнє і нижнє середостіння

Верхньому середостіння належать всі анатомічні структури, які лежать вище верхнього краю перикарда: його межами є верхня апертура грудини і лінія, проведена між кутом грудної клітини і міжхребцевих диском Th4-Th5.

Відео: Posterior and Superior Mediastinum

Нижня середостіння обмежується верхніми краями діафрагми і перикарда і, в свою чергу, також поділяється на передню, середню і задню частини.

Класифікація новоутворень середостіння

Новоутвореннями органу вважаються не тільки справжні пухлини середостіння, а й відмінні по етіології, локалізації і протіканню хвороби пухлиноподібні захворювання і кісти. Кожне з новоутворень середостіння відбувається з тканин різного походження, об`єднуючись тільки анатомічними межами. Вони поділяються на:

Відео: Superior mediastinum - dissection

• Первинні новоутворення;
• Вторинні злоякісні пухлини (метастази пухлин органів, розташованих в лімфатичних вузлах середостіння);
• Пухлини органів, що входять в середостіння;
• Пухлини тканин, чиє завдання полягає в обмеженні середостіння;
• Псевдоопухолевая захворювання (хвороба Бенье-Бека-Шаумана, ураження вузлів середостіння при туберкульозі, паразитарні кісти, пороки розвитку великих судин і т.д.).

Клінічна картина новоутворень

Пухлини середостіння виявляються переважно в молодому і середньому віці з однаковою частотою, як у чоловіків, так і у жінок. Незважаючи на те, що захворювання середостіння можуть тривалий час не проявляти себе і виявлятися тільки на профілактичному дослідженні, виділяють кілька симптомів, якими характеризуються порушення даного анатомічного простору:

• Неінтенсивні болі, що локалізуються в місці новоутворень і віддають в шию, плече, межлопаточную область;
• Розширення зіниці, опущення століття, западання очного яблука - можуть виникати в разі зростання пухлини в прикордонний симпатичний стовбур;
• Осиплість голосу - бере свій початок внаслідок ураження поворотного горлового нерва;
• Тяжкість, шум у голові, задишка, біль у грудях, синюшність і набряклість обличчя, набухання вен грудної клітки і шиї;
• Порушення проходження їжі по стравоходу.

На пізніх стадіях захворювань середостіння спостерігаються підвищення температури тіла, загальна слабкість, артралгіческій синдром, порушення серцевого ритму, набряки кінцівок.

лімфаденопатія середостіння

Лімфаденопатія або збільшення лімфатичних вузлів даного органу спостерігаються при метастазах карциноми, лімфомах, а також деяких непухлинних захворюваннях (саркоїдозі, туберкульозі і т.д.).

Основним симптомом захворювання є генералізоване або локалізоване збільшення лімфатичних вузлів, однак, лімфаденопатія середостіння може мати такі додаткові прояви як:

• Підвищення температури тіла, пітливість;
• Втрата маси тіла;
• Часте інфікування верхніх дихальних шляхів (тонзиліти, фарингіти, ангіни);
• Гепатомегалия іспленомегалія.

Поразка лімфатичних вузлів, характерне для лімфом може бути ізольованим, так і поєднувати собою проростання пухлин в інші анатомічні структури (трахею, судини, бронхи, плевру, стравохід, легені).