Зміна положення шлунка
Відео: Полин. Як я зіпсував собі шлунок. Вихід з положення
Положення шлунка. Зміна. У нормі звід, тіло, кут, синус шлунка розміщені в лівій половині черевної полості- привратникового частина, привратникового переддень, привратникового канал, воротар - в правій половині.
Будучи рухомим і податливим органом, шлунок може змінювати своє положення, залежне від різноманітних причин і насамперед від зміни положення тіла досліджуваного. Зміна положення шлунка спостерігається при situs inversus universalis, коли шлунок виявляється під правим куполом діафрагми- при розслабленні лівого купола діафрагми (атрофії м`язових волокон) піднімається разом з діафрагмою вгору.
Вагітність і причини, що викликають підвищення внутрішньочеревного тиску, змінюють положення шлунка-він приймає поперечне положення.
Положення шлунка в грудній порожнині є так званий «грудний» шлунок, при якому обов`язковим компонентом є вкорочення стравоходу.
Серед безлічі змін положення шлунка одним з найпоширеніших є заворот (поворот) шлунка навколо поперечної або поздовжньої осі (див. Рис. 1). Рентгенологічна картина залежить від ступеня повороту шлунка. Поворот по поперечної осі призводить до того, що синус і привратникового частина зміщується вгору і вліво, верхні відділи шлунка знаходяться в нормальному анатомічному положенні, або вони опущені.
Відео: Шлунок. Дієта для очищення шлунку
Мал. 1. Зміна положення шлунка
а - перегин шлунка, збільшення ретрогастрального простору, «вимушене» положення задньої стінки шлунка-б - перегин шлунка по поздовжній осі
Дослідження шлунка з поворотом по поперечної осі характеризується проекційної суммацией тіні вихідного відділу його на верхню третину тіла або на область зводу. Після заповнення зводу і тіла шлунка контрастну речовину спрямовується не вправо, а вліво, і після цього піднімається вгору в привратниковую частина, вісь якої в результаті натягу дванадцятипалої кишки спрямована не вгору, а вниз.
В антральному відділі з`являється другий газовий міхур - попереду і зліва від газового міхура шлунка. Товста кишка займає звичайне положення або піднімається вгору разом з великою кривизною шлунка.
Положення шлунка по поздовжній осі характеризується переміщенням шлунка на 180 °, при цьому в області тіла його визначається конусовидное звуження, що приводить до порушення проходімості- синус шлунка і привратникового частина розміщені зліва від хребетного стовпа. Картина не буває стабільною, і протягом дослідження шлунок може прийняти нормальне анатомічне положення.
Причиною повороту або завороту шлунка може бути порушення тонічної функції шлунка, гастроптоз, розслаблення м`язового апарату, інфільтрація запальними і пухлинними елементами малої кривизни і задньої стінки шлунка, підшлункової залози або печінки.
Спостерігається при посттравматичному завороту шлунка, пухлини шлунка, підшлункової залози, печінки і ін.
Розпізнається при рентгеноскопії і рентгенографії з використанням контрастної речовини, подвійному, потрійному контрастировании в вертикальному і горизонтальному положенні досліджуваного.
