Порядок проведення гінекологічного дослідження

Гінекологічне дослідження складається з трьох частин:

• дослідження зовнішніх статевих органів;
• огляд шийки матки в дзеркалах;
• бімануальногодослідження.

перед дослідженням

1. Приготуйте всі необхідні матеріали та обладнання. Переконайтеся, що вагінальне дзеркало комфортної температури.
2. Якщо планується дослідження або втручання (наприклад, отримання мазків з шийки матки для цитологічного дослідження), скажіть жінці, в чому воно полягає, яка його мета і коли Ви очікуєте отримати результати.
3. Запитайте жінку, чи немає у неї питань, і якщо вони є, чесно відповідайте на них.
4. Поясніть, в чому полягає гінекологічне дослідження, покажіть жінці вагінальне дзеркало.
5. Попросіть жінку спорожнити сечовий міхур (помочитися) і роздягнутися нижче пояса. Будьте особливо уважні до почуттів жінки, коли їй доводиться оголювати частини тіла, зазвичай закриті одягом, і якщо дослідження буде болючим.
6. Покладіть жінку на гінекологічне крісло.

Дослідження зовнішніх статевих органів

1. Обережно торкніться стегна жінки рукою, одягненої в рукавичку. Огляньте зовнішні статеві органи, складки вульви і навколишнє шкіру. Звертайте увагу на гіперемію, об`ємні утворення, набряклість, незвичайні виділення, рани, виразки, ерозії і рубці. Все це може вказувати на ЗПСШ.

Огляд шийки матки в дзеркалах

Відео: Порядок виконання: трансабдоминальное ультразвукове дослідження таза у жінок

8. Введіть зімкнуті стулки дзеркала в піхву, тримаючи ручку дзеркала в сторону. Уникайте натискання на сечовипускальний канал і клітор, оскільки ці області дуже чутливі. Коли дзеркало буде введено в піхву наполовину, поверніть його так, щоб ручка перемістилася вниз. Обережно відкрийте стулки дзеркала, щоб побачити шийку матки.

Акуратно зміщуючи дзеркало, огляньте її повністю. Закріпіть стулки у відкритому положенні, і дзеркало не буде рухатися.

1. Огляньте шийку матки. Вона повинна бути круглої, рожевої і гладкою. Невеликі жовтуваті кісти, незначна гіперемія навколо зовнішнього маточного зіва і прозорі слизові виділення є нормою.

10. Звертайте увагу на будь-які патологічні зміни:

а) виділення з піхви і гіперемія слизової піхви - часті симптоми вагініта- якщо виділення білі і сирні, у жінки, можливо, грибкова інфекція (молочниця);

б) виразки, ерозії, пузирі- виразки на статевих органах можливі при сифілісі, м`якому шанкрі, герпесі статевих органів і іноді при злоякісних пухлинах, ерозії і бульбашки - при герпесі статевих органів;

в) легка кровоточивість при доторканні до шийки матки тампоном або слизисто-гнійні виділення вказують на цервицит;

г) об`ємне утворення, або пухлина, може свідчити про рак шийки матки.

1. Злегка потягніть дзеркало на себе до тих пір, поки стулки не будуть стосуватися шийки матки, закрийте стулки і витягніть дзеркало.

бімануальногодослідження

Бімануальногодослідження дозволяє оцінити стан внутрішніх статевих органів.

12.Оценіте болючість при зміщенні шийки матки. Введіть вказівний і середній пальці одягненої в рукавичку руки в піхву. Поверніть кисть долонею вгору. Пропальпіруйте шийку матки. Вона повинна бути круглої і щільною. Потім розведіть пальці так, щоб вони виявилися по обидві сторони від шийки матки і акуратно змістите її, стежачи за виразом обличчя жінки. Якщо це викликає біль (Про це можна судити по виразу обличчя), уженщін може бути ВЗМП. Якщо шийка матки розм`якшена, жінка може бути вагітна.

1. Пропальпіруйте тіло матки. Для цього обережно натисніть іншою рукою на нижню частину живота. Це зміщує матку, маткові труби і яєчники до пальців, розташованим в піхву. Тіло матки може бути нахилений вперед або назад. Після того як Ви знайшли тіло матки, оціните його розмір і форму. Воно повинно бути щільним, гладким, розміром менше лимона.

• Якщо тіло матки м`яке і збільшено, жінка, ймовірно, вагітна.

• Якщо тіло матки щільне і горбисте, у жінки може бути міома матки або інше новоутворення.
• Якщо пальпація матки викликає біль, можливо ВЗМП.

• Якщо матка малорухлива, у жінки можуть бути спайки після перенесеного ВЗМП.

1. Пропальпіруйте маткові труби і яєчники. Якщо вони в нормі, це важко зробити. Якщо Ви виявили освіту більше мигдалевого горіха або будь-яку організацію, пальпація якого викликає сильний біль, у жінки може бути ВЗМП або інше захворювання, що вимагає невідкладної медичної допомоги. Якщо виявлено хворобливе освіту і є затримка менструації, можлива позаматкова вагітність. У цьому випадку також необхідна невідкладна медична допомога.

ПР7. Збір анамнезу і проведення гінекологічного дослідження

1. Змістите пальці, оціните стан стінок піхви. Переконайтеся у відсутності об`ємних утворень, ран і виразок.
2. Попросіть жінку кашлю або тугіше. Подивіться, чи не вибухає чи що-небудь з піхви. Якщо це відбувається, у жінки може бути випадання матки або піхви.

після дослідження

1. Покладіть використані інструменти і рукавички в дезінфікуючий розчин.
2. Вимийте руки водою з милом.

19.Запішіте всі отримані дані в амбулаторну карту або історію хвороби.

1. Повідомте жінці результати дослідження (норма, патологія) і поясніть, що можуть означати виявлення зміни.
2. Якщо Ви виявили будь-які прояви, які можуть бути викликані ЗПСШ, відразу призначте жінці і її партнеру лікування відповідно до національних рекомендацій або рекомендаціями ВООЗ.
3. Дайте жінці презервативи і поясніть, як їх використовувати. Якщо Ви виявили гострий цервіцит або ВЗМП, призначте лікування Відповідно до рекомендацій.

1. Якщо Ви виявили патологію, що вимагає невідкладного лікування або патологію, яку неможливо лікувати в Вашому медичному закладі (наприклад, позаматкову вагітність, випадання статевих органів, пухлина шийки матки), направте жінку в медичний заклад вищого рівня системи охорони здоров`я.
2. При необхідності назначьтедату повторного відвідування.

Відео: