Отримання мазка з шийки матки для цитологічного дослідження
Зразок клітин епітелію шийки матки для цитологічного дослідження стандартних препаратів отримують за допомогою шпателя або щіточки. Потім його наносять на предметне скло і досліджують під мікроскопом для виявлення патології (передракових захворювань або раку шийки матки).
Якщо цитологічне дослідження виявляє змінені епітеліальні клітини, результат вважають позитивним. Більшість жінок, у яких виявлена патологія при цитологічному дослідженні мазків з шийки матки, потребують додаткового обстеження, щоб підтвердити діагноз і визначити, чи потрібно їм лікування.
Для отримання мазка з шийки матки для цитологічного дослідження необхідні наступні матеріали й устаткування:
- мило і вода для миття рук;
- джерело світла для огляду шийки матки;
- гінекологічне крісло, накрите чистою паперовою або полотняною простирадлом;
- дезінфікувати (дезінфекція високого рівня) вагінальне дзеркало (може бути нестерильним);
- одноразові або дезінфіковані (дезінфекція високого рівня) багаторазові рукавички;
- дерев`яний або пластиковий шпатель з розширеним кінцем (або інший інструментдля отримання матеріалас шийки матки);
- предметне скло з матовим краєм і олівець для маркування;
- фіксатор;
- формадлязапісі;
- невелика ємність з теплою водою, щоб змочити і зігріти дзеркало;
- 0,5% розчин хлорного вапна для дезінфекції інструментів і рукавичок.
Врахуйте наступне.
Відео: Жити Здорово! ПАП-тест - цитологічне дослідження шийки матки
- Мазок не беруть, якщо у жінки менструація або гостре запальне захворювання. Невеликі кров`янисті виділення допустимі.
- Вагітність - не найкращий час для отримання мазка для цитологічного дослідження, оскільки його результати можуть вводити в оману. Однак якщо жінка відноситься до цільової групи і швидше за все не повернеться для обстеження після пологів, краще виконати мазок.
Для консультування перед дослідженням або втручанням використовуйте Практичні рекомендації 4. Специфічні етапи консультування, що проводиться при отриманні мазків з шийки матки ДЛЯ цитологічного дослідження, Консультування представлені нижче.
підготовка
Відео: Котов В.А. Цитологічне дослідження шийки матки
- Поясніть суть процедури, що означають результати дослідження і чому важливо повернутися для отримання результатів і дотримуватися дані відповідно до них рекомендації. Переконайтеся, що жінка зрозуміла сказане, і отримаєте інформовану згоду.
- Проведіть огляд шийки матки в дзеркалах.
- Введіть довгий кінчик розширеної частини шпателя в зовнішній матковий зів і поверніть його навколо своєї осі на 360 °.
- Перенесіть матеріал з обох сторін шпателя на предметне скло 1-2 рухами. Якщо Ви виявили патологію за межами зони, з якої отримано мазок, візьміть матеріал звідти і помістіть його на окреме скло.
- Відразу фіксуйте все мазки. Для цього або використовуйте аерозольний фіксатор (його наносять на скло під прямим кутом з відстані 20 см) або помістіть скло в 95% етиловий спирт принаймні на 5 мінут.Еслі мазок фіксований не відразу, клітини висихають і деформуються, і може бути важко оцінити їх стан в лабораторії.
- Акуратно закрийте стулки дзеркала і витягніть його.
- Покладіть всі використані інструменти в дезінфікуючий розчин.
Після отримання мазка
Ретельно маркіруйте кожне скло: на матовому краї напишіть ім`я жінки, номер амбулаторної карти або історії хвороби і дату.
В амбулаторній карті або історії хвороби відзначте і замалюйте все знахідки: візуалізацію зони перетворення, запалення, виразки та інші зміни, патологічні виділення. Відзначте, чи виконували Ви додаткові мазки і звідки, чи проводили дослідження для діагностики ЗПСШ і, якщо жінка спрямована на консультацію, то до кого і коли.
- Запитайте, чи немає у жінки питань.
- Скажіть їй, коли і як вона отримає результати обстеження, і підкресліть важливість їх отримання. В ідеалі результати надсилають в клініку протягом 2-3 тижнів. Неприйнятно, якщо лабораторія надсилає результати цитологічного дослідження більш ніж через місяць.
- Якщо Ви виявили патологію, з приводу якої Ви хочете направити жінку в медичний заклад вищого рівня системи охорони здоров`я, поясніть, чому, куди і коли вона повинна піти, підкресліть важливість цієї консультації.
- Порадьте жінці запропонувати обстежитися родичок і подругам, що належать до цільової групи.
подальше спостереження
Відео: Ерозія шийки матки. Діагностика і лікування захворювань шийки матки
- Під час повторної консультації розкажіть про отримані результати, поясніть, що вони означають, і порекомендуйте, що потрібно робити.
- Якщо дослідження не виявило відхилень (негативний результат), порекомендуйте прийти на повторне обстеження не пізніше ніж через 3 роки (або відповідно до національних рекомендацій).
- В інших випадках проводите спостереження, обстеження і лікування ПО схемою.
- Якщо у жінки виявлено патологію при цитологічному дослідженні або мазок не відповідає вимогам, а вона не прийшла за результатами, постарайтеся зв`язатися з нею.
