Пункція черевної порожнини через заднє склепіння піхви
Пункція черевної порожнини через заднє склепіння піхви полягає у введенні голки в черевну порожнину через заднє склепіння піхви.
Відео: Розтин трупа немовляти
Показання до пункції черевної порожнини через заднє склепіння піхви: Підозра на перервався позаматкову вагітність, апоплексію яєчника, внутрішньочеревна кровотеча, абсцес прямокишково-маточного поглиблення.
Протипоказання: Серцева недостатність 2 і 3 ст., Важкий стан.
Відео: Міомектомія з витяганням через заднє склепіння піхви
Спеціальне обладнання. Голка діаметром не більше 2 мм і довжиною не менше 12 см. Може бути спеціальне пристосування з голкою, яке за допомогою вакуумної чашечки може закріплюватися до стінки заднього склепіння піхви.
Інструменти для пункції черевної порожнини через заднє склепіння піхви: ложкоподібний вагінальне дзеркало, вагінальний підйомник, кульові щипці, голка для пункції або пристрій для пункції, корнцанг.
Техніка пункції черевної порожнини через заднє склепіння піхви
Спорожнюють сечовий міхур. Зовнішні статеві органи, піхву і шийку матки змащують йодонатом. Після введення дзеркала задню губу шийки матки щипцями відтягують вперед. Задній звід піхви при цьому розтягується. У центр розтягнутого зводу перпендикулярно поверхні вводять голку на глибину до 2 см. Цього буває достатньо, щоб отримати рідина, якщо вона там є, тому що при розтягнутому зводі тазовий очеревина тісно прилягає до стінки піхви. При більш глибокому просуванні голка може потрапити в кишку або пухлина. Голка при русі повинна легко долати перешкоду. Якщо відчувається сильний опір, значить, на її шляху є перешкода, найімовірніше матка. В такому випадку треба змінити напрямок голки або відмовитися від пункції.
Рідина з черевної порожнини може самостійно спливати через голку. Рідина можна аспирировать за допомогою шприца.
Діагностична цінність пункції черевної порожнини через заднє склепіння піхви
Дане дослідження дозволяє провести диференціальну діагностику між порушеною позаматкової вагітністю та запаленням придатків матки.
Кров в аспіраті свідчить про наявність внутрішньочеревної кровотечі (перервалася позаматкова вагітність, апоплексія яєчника, травма органів черевної порожнини). У деяких випадках голка може потрапити в посудину або матку: тоді в шприц Насмоктувати така ж кров, як при пункції вени. При наявності внутрішньочеревної кровотечі кров темна, з дрібними згустками, не згортається.
В пунктаті може бути гній, при наявності ексудату в прямокишково-матковому поглибленні - ексудат (серозний, серозно-гнійний, серозно-геморагічний). Це характерно для хворих з запальними захворюваннями матки і її придатків, ускладнених пельвиоперитонитом, а також для інших запальних процесів органів черевної порожнини. Отримана рідина в стерильній пробірці направляється на бактеріологічне дослідження.
