Кріодеструкція шийки матки

Кріодеструкція шийки матки - це заморожування змінених ділянок шийки матки за допомогою сильно охолодженого диска. Процедура займає всього кілька хвилин і зазвичай супроводжується лише незначною схваткообразной болем.

Для кріодеструкції шийки матки необхідні наступні матеріали й устаткування:

• дезінфікувати вагінальне дзеркало (може бути нестерильним);
• одноразові або дезінфіковані багаторазові рукавички (можуть бути нестерильними);
• ватні тампони для обробки шийки матки;
• фізіологічний розчин;
• кольпоскоп, якщо мається на даному медичному закладі;
• апарат для кріодеструкції з достатнім запасом газу.

ПРОВЕДЕННЯ кріодеструкція шийки матки

1. Очистіть шийку матки тампоном, змоченим фізіологічним розчином, і зачекайте кілька хвилин.
2. Обробіть шийку матки розчином оцтової кислоти, щоб визначати межі осередку ураження і почекайте ще кілька хвилин.
3. Скажіть жінці, що під час заморожування шийки матки вона може відчути незначні дискомфорт або переймоподібний біль.
4. Для оптимального проведення процедури протріть поверхню криозонда фізіологічним розчином.
5. Прикладіть наконечник криозонда до зовнішнього маткового зіву і переконайтеся, що він повністю закриває вогнище ураження. Якщо кордону вогнища виходять за межі криозонда більш ніж на 2 мм, не проводите криодеструкцию. Поясніть жінці, чому Ви так зробили і яке лікування їй потрібно.
6. Переконайтеся, що кріозонд не стосується стінки піхви, і Ви не пошкодити її при заморожуванні.
7. Встановіть таймер і натисніть вимикач, щоб охолодити кріозонд рідким газом.
8. Ви побачите, як на поверхні криозонда і шийки матки утворюється лід. Коли кордону заморожування на 4-5 мм вийдуть за межі криозонда, це означає, що воно виконано відповідним чином.
9. Проведіть два циклу заморожування і відтавання: заморожування протягом 3 хвилин, потім відтавання протягом 5 хвилин, потім повторне заморожування протягом 3 хвилин.
10. Після завершення повторного заморожування, перш ніж наділяти кріозонд від шийки матки, дайте тканини відтанути. Якщо відокремлювати кріозонд до повного відтавання, можна відірвати частину тканини шийки матки.
11. Обережно поверніть кріозонд, щоб відокремити його від шийки матки. Тканина, яку Ви заморозили, буде білою.
12. Огляньте шийку матки, щоб виключити кровотечу. Якщо воно виникло, нанесіть пасту Монсель.
13. Чи не тампонується піхву.
14. Видаліть дзеркало.

Після кріодеструкції шийки матки

1. Дайте жінці гігієнічну прокладку.
2. Запропонуйте жінці втримуватися від статевих зносин і не користуватися вагінальними тампонами протягом 4 тижнів до повного припинення виділень. Це необхідно, щоб уникнути інфекційних ускладнень.
3. Дайте жінці презервативи, якщо вона не зможе утримуватися від статевих зносин, як рекомендовано. Навчіть її, як їх використовувати.
4. Запросіть її відвідати Вас повторно через 2-6 тижнів, щоб оцінити загоєння, і ще раз через 6 місяців, щоб захворювання провести цитологічне дослідження мазків з шийки матки і, можливо, кольпоскопію.
5. Розкажіть жінці про можливі ускладнення і попросіть її негайно прийти в клініку в наступних випадках:

а) температура більше 38 ° С або озноб;

б) сильний біль внизу живота;

в) смердючі або гнійні виділення;

г) кровотеча протягом більш ніж 2 днів або кровотеча зі згустками.

1. Очистіть і продезінфікуйте кріозонд, видаліть забруднення з рукоятки, шланга, манометра і балона з газом.

а) Протріть аппаратадля кріодеструкції, шланга і редуктора. Для цього протріть їх етиловим спиртом.

б) Промийте кріозонд і пластиковий кожух водою з милом.

в) Ретельно обполосніть кріозонд і пластиковий кожух чистою водою.

г) Продезінфікуйте кріозонд і пластиковий кожух одним з наступних методів (дезінфекція високого рівня):

• кип`ятіння у воді протягом 20 хвилин, або
• обробка парою протягом 20 хвилин, або замочування в дезинфицирующем розчині (0,1% розчин хлорного вапна або 2-4% розчин глутарового альдегіду) протягом 20 хвилин з наступним ополіскуванням в кип`яченій воді.

д) Дуже важливо, щоб порожниста частина криозонда була повністю сухий перед наступною процедурою. В іншому випадку вода замерзне, і кріозонд може тріснути або не працюватиме.

е) Використовуйте під час обробки криозонда гумову заглушку або ретельно просушіть його перед наступним використанням.

ж) Якщо жоден з методів дезінфекції високого рівня не доступний, кріозонд і кожух можна продезинфікувати замочуванням в 70-90% етиловому спирті або в розчині ізопропілового спирту протягом 20 хвилин. Висушіть їх на повітрі і потім зберіть апарат.

Апарати для кріодеструкції шийки матки можуть блокуватися льодом. Щоб уникнути цього і очистити шланг, кожні 20 секунд натискайте кнопку розморожування, або використовуйте кондиціонер для газу, розроблений PATH (Program for Appropriate Technology in Health - Програма належних технологій в охороні здоров`я).

Подальше спостереження після кріодеструкції шийки матки

1. Проведіть гінекологічне дослідження та оцініть загоєння шийки матки через 2-6 тижнів після кріодеструкції шийки матки.
2. Через 6 і 12 місяців проведіть цитологічне дослідження мазків з шийки матки, кольпоскопію і при необхідності біопсію шийки матки.

Відео: