Дуктография

Відео: Внутріпотоковая папілома молочної залози - Наше здоров`я

Дуктография - мамографія після введення рентгеноконтрастної речовини в молочні протоки. Цьому дослідженню піддають Сецернірующая молочну железу- по краплині секрету виявляють зовнішній отвір протоки. Найчастіше виділення секрету спостерігається при кістозно-фіброзної мастопатії.

Дуктографія виконують з метою діагностики патологічних змін молочних проток: розширення або звуження, внутрішньопротокових пухлин (папілома, рак), особливо у жінок з кров`яними виділеннями з залози. За допомогою цього дослідження встановлюють кількість і локалізацію кістозних утворень, уточнюють межі ділянки молочної залози з патологічними змінами, що підлягає видаленню. Сучасним альтернативним методом виявлення кіст є МРТ молочних залоз.

Відео: Внутрішньопротокова папілома

Методика дуктографии

Дуктографія проводять з дотриманням правил асептики в положенні хворий на боці або на спині з відведеною рукою. Сосок, ареолу і навколишнє шкіру обробляють 70 ° етиловим спиртом. Рекомендує вводити в основу соска 1-2 мл 1% розчину новокаїну для усунення болю і спазму протоків. Після настання анестезії розширені протоки зяють, що значно полегшує маніпуляції. З метою попередження спазму протоки вводять під шкіру перед дослідженням 1 мл 0,1% розчину атропіну. Пальцями лівої руки легко здавлюють сосок біля основи. З протоки з`являється крапля рідини, яку висушують стерильним марлевим кулькою. Таким чином встановлюють зовнішній отвір протоки, що підлягає контрастированию. Рясний секрет слід відсмоктати перед введенням контрасту. У просвіт протоки перпендикулярно до поверхні соска абсолютно вільно, без зусилля, вводять тонкий катетер або тупу гладко відшліфовану голку. При грубому введенні голки (катетера) можлива перфорація стінки протоки. В цьому випадку контраст поширюється в околопротоковом просторі і в залізистої тканини. Легке занурення голки (катетера) на 1-2 см гарантує положення їх в просвіті протоки. Водний 30% розчин кардіотраст шприцом повільно вводять в протока до появи у хворої почуття розпирання в молочній залозі. Обсяг контрасту, що вводиться в одній точці, коливається від 1 до 8 мл. Немає необхідності контрастувати все молочні протоки. Зазвичай кістозної трансформації схильні 1-2 протоки. Вони є джерелом зовнішньої секреції і підлягають дослідженню. Необхідно контрастування кровоточить протоки. Нерідко внутрішньопротокові папіломи розташовуються поблизу від соска і перешкоджають введенню голки (катетера). Після заповнення проток контрастом шляхом рентгенівського просвічування вибирають оптимальні проекції для мамографії, отримують чітке зображення деформованих проток і кіст. Внутрішньопротокова пухлина виявляється у вигляді дефекту наповнення. Епітеліома стінки кісти дає дефект наповнення в зоні контрастувало кістозної порожнини. Дані про структуру пухлинних і непухлинних розростань в молочних протоках, діагностованих за допомогою дуктографии, УЗД і цитологічного дослідження протокового секрету: внутрішньопротокова папілома і папіломатоз - 74,6% - инфильтрирующий рак і карцинома in situ - 11,4% - проліферативна форма мастопатії - 9,7% - цістоаденопапіллома - 3,2% - аденома -1,1% .