Фізикальне обстеження - виділення з соска

Відео: Як повинні виглядати здорові статеві губи?

Результати місцевого фізикального обстеження молочних залоз самі по собі можуть зумовити діагноз. Огляд проводять у положенні хворого спочатку сидячи, потім лежачи, з витягнутими, а потім опущеними руками. Помилково просити хворого класти руки на голову, їх слід витягнути, щоб максимально напружити зв`язки, що з`єднують тканину грудної залози з дермою.

Поки хворий лежить на спині, слід через лупу розглянути виділення. Якщо кров`янисті або серозно-кров`янисті виділення по краплі виступають лише з одного протоки, це майже завжди є безумовною ознакою внутрипротоковой папіломи. Потім необхідно уважно оглянути груди в області ареоли і знайти точку, при натисканні на яку з`являються виділення. Повторні виділення при натисканні в певному місці допомагають виявити папіллому- практично всі папіломи розташовані не далі 20 мм від гирла протоки.

Дослідження ексудату за допомогою лупи здійснюють після ретельного видалення всіх кірочок з соска. Потім дивляться, чи немає яких-небудь змін на зернистої поверхні епітелію. При пошкодженнях епітелію, зайвої гладкості його або появі грануляцій потрібно після обробки лідокаїном (ксилокаин) взяти тонкий шар поверхневої тканини для морфологічного дослідження на предмет хвороби Педжета.

Часто при огляді виявляються двосторонні мізерні, прозорі або бліді зеленуваті виділення, причому обидві молочні залози деформовані і містять ущільнення, характерні для хронічної кістозної мастопатії.
У разі інтенсивної рясної двосторонньої галактореи за зовнішнім виглядом молочних залоз важко зробити якісь висновки і необхідно всебічне обстеження. Нерідко при доброякісних порушеннях секреції пролактину таке обстеження не виявляє патології, але в разі серйозних ендокринних захворювань досить імовірно, що який-небудь незвичайний клінічний симптом може підказати правильний діагноз.

Пухлини області турецького сідла (краніофарінгіоми і менінгіоми) часто супроводжуються паралічем м`язів очного яблука. При підозрі на таку пухлину або іншу патологію гіпофіза необхідно досліджувати поля зору. Дослідження очного дна дозволяє встановити, чи немає у хворого підвищення внутрішньочерепного тиску-уважний огляд також виявляє екзофтальм і інші очні симптоми тиреотоксикозу. Слід, хоча б поверхово, оцінити м`язову силу, рухову активність, координацію і рівновагу.

Класичні симптоми акромегалії, синдрому Кушинга, мікседеми або тиреотоксикозу помітити неважко, якщо лікар пам`ятає про можливість цих захворювань-настільки ж легко виявити ознаки фемінізації у чоловіків і пухлини таза у жінок. Дітей слід ретельно оглядати для виявлення пухлин таза і клубової області.