Відновлення жовчних проток
Відновлення жовчних проток зазвичай виробляють при випадкових їх пораненнях або після резекції.
Головними умовами, що забезпечують можливість зшивання протоки, є достатній діаметр його просвіту і відсутність значного дефекту, що дозволяє уникнути натягу швів і звуження співустя.
Техніка відновлення жовчних проток
Найбільш просто зшивання стінок жовчної протоки вдається у випадках пристінкових поранень, коли частина стінки протоки на більшому або меншому протязі збережена і наявний дефект вдається закрити окремими вузловими шовковими швами. При повному перетині протоки зшивання його кінців виробляють шляхом накладення циркулярного шва, зблизивши між собою центральну і периферичну кукси. Це зазвичай вдається, якщо розмір наявного дефекту не перевищує 2 3 см або проведена мобілізація дванадцятипалої кишки по Кохера. Щоб уникнути звуження протокового просвіту накладення швів краще проводити на дренажній трубці. Така трубка може бути залишена в холедохе як прихований дренаж або виведена назовні через додатковий отвір в стінці протоки, що забезпечує тимчасове відведення жовчі і дозволяє в подальшому видалити трубку. У подібних випадках зазвичай використовують Т-подібний дренаж або холедоха дренируют за способом А. В. Вишневського або Доліотті. Щоб уникнути підтікання жовчі з місця анастомозу і в області введення дренажу необхідна тампонада черевної порожнини. Для запобігання рубцевого звуження співустя витяг зовнішнього дренажу слід проводити не раніше б-8 тижнів після операції.
Відео: жовчний міхур. З НИМ І БЕЗ НЬОГО. ЯК ВІДНОВИТИ ФУНКЦІЮ жовчного міхура, РАЗ І НАЗАВЖДИ
Результати відновлення жовчної протоки часто бувають несприятливими в зв`язку з наступаючими сужениями анастомозу, що клінічно проявляється картиною механічної жовтяниці і холангіту. Описані спостереження, коли поява непрохідності холедоха було пов`язано з обтурацією введеної в його просвіт дренажної трубки жовчними пігментами. Подібні випадки вимагають повторних хірургічних втручань із застосуванням інших способів реконструктивних операцій.
