Довга кукса протоки

Надлишкова (довга) кукса протоки зустрічається у 2-28% хворих ПХЕС. Макроскопічно вона має довжину від 2-6 до 8-10 см. Виділяють кілька причин даного патологічного стану: неповне видалення протоки при холецистектомії, не усунена в ході холецистектомії або розвинулася в післяопераційному періоді билиарная гіпертензія, що настала після холецистектомії атонія жовчних проток. Найчастіше спостерігається поєднання причин.

Розрізняють два морфологічних типу довгою кукси протоки. При першому з них кукса протоки перев`язується на відстані більше 0,5 см від стінки загальної жовчної протоки. В післяопераційному періоді культя розширюється і стає місцем застою жовчі, формування каменів, що викликає розвиток холангіту і абсцесу кукси. Розвитку такого варіанту надмірноїкукси пузирногопротоки сприяють чинники, що утрудняють відтік жовчі в дванадцятипалу кишку: стеноз термінального відділу холедоха, БДС, холедохолітіаз і ін. При другому морфологічному типі кукса протоки лигируется правильно, але відсікається на значній відстані від стінки холедоха, внаслідок чого постійно виділяється секрет слизової оболонки, вступаючи в подпеченочное простір або накопичуючись в довгій культі, викликає розвиток абсцесу.

Клінічна картина. Довга кукса протоки протікає з клінічними симптомами, схожими з проявами резидуального жовчного міхура.

Діагностика. Довга кукса протоки виявляється перш за все при УЗД, ЕРХГ, рідше за допомогою внутрішньовенної холангиографии і комп`ютерної томографії.

Лікування. Методом лікування хворих з довгою куксою пузирногопротоки є висічення надмірноїкукси з ретельною ревізією жовчних шляхів і корекцією наявних порушень.