Лікування синдрому-еллісона
Найбільш ефективний метод лікування синдрому Золлінгера-Еллісона це хірургічне втручання. Але поява блокаторів Н2-рецепторів гістаміну пролонгованої дії (квамател) і інгібіторів протонового насоса (омепразол) розширило можливості консервативного лікування даного захворювання.
Відео: Омепразол - це
При одиночних гастриномах підшлункової залози або інших органів обсяг операції полягає лише в їх видаленні. Але це не виключає рецидиву виразок в разі залишення інших гастрином або їх метастазів. Прогноз після операції може бути визначений за ступенем зменшення концентрації гастриту в венозної крові або продукції соляної кислоти відразу після видалення пухлини.
Для діагностики множинних гастрином розроблений інтраопераційної секретіновий тест. Сутність його полягає у визначенні концентрації гастрину в венозної крові з печінкової вени через 20, 40, 60, 90 і 120 с після селективного внутрішньоартеріального введення 20 - 30 ОД секретину в шлунково-дуоденальної, селезеночную, верхню брижових артерії або нижню частину дванадцятипалої кишки. При введенні секретину в артерію, яка живить гастрину, відзначається підвищення концентрації гастрину більш ніж на 80 пг / мл (на 120% вихідних цифр) протягом 40 с після ін`єкції. Тест дозволяє зробити топическую діагностику гастріноми.
У хворих з множинними гастриномах підшлункової залози, одиночними гастриномах з метастазами або при рецидиві виразки після видалення пухлини виконується гастректомія.
Відео: Захарова Н.В. Безпека інгібіторів протонної помпи
Гіперплазія G-клітин антрального відділу шлунка служить показанням до його резекції і (що виконується рідше) до ваготомії з антрумектоміей з подальшою терапією блокаторами Н2-рецепторів гістаміну та протонового потоку.
Консервативне лікування синдрому Золлінгера-Еллісона має на увазі застосування великих доз антагоністів Н2-рецепторів гістаміну, блокаторів протонового насоса, хіміотерапію стрептозоцином або 5-фторурацилом внутриартериально.
П`ятирічна виживаність хворих синдромом Золлінгера-Еллісона після резекції шлунка перевищує 80%, після субтотальної резекції шлунка - 20%, а після звичайної резекції шлунка - 15%.
