Гастринома
Етіологія | У 90% випадків злоякісна метастатична пухлина, В80% розташована в ПЖЖ, в 15% - в стінці дванадцятипалої кишки. У 25% випадків зустрічається в рамках синдрому множинних ендокринних неоплазій 1тіпа |
патогенез | Неконтрольована продукція гастрину, гіперстимуляція ігіперплазіі парієтальних клітин шлунка, збільшення продукції соляної кислоти |
Епідеміологія | lt; 1% хворих з пептическими язвамі- частота новихслучаев - 0,5 на 1 млн. У рік |
Основні клінічні прояви | 1. Рецидивуючі пептичні виразки, рефрактерні кобичной терапії, частіше в цибулині дванадцятипалої кишки |
2. Діарея і стеаторея (50% випадків) | |
3. Метастази злоякісної гастріноми в печінку і другіеоргани (60%) | |
діагностика | 1. Підвищений як мінімум в 3 рази рівень гастрину |
2. Підвищення базального рівня секреції соляної кіслотипрі интактном шлунку більше 15 ммоль / год, а при резектованого більше 5 ммоль / год | |
3. Топическая діагностика пухлини | |
Диференціальна діагностика | Виразкова хвороба |
лікування | Резекція пухлини-при неоперабельности -антіпроліфератівная (октреотид) і симптоматична (омепразол) терапія |
прогноз | 5-річна виживаність серед радикально прооперірованнихпаціентов 90%, при виявленні метастазів - 20% |
