Пороки жовчного міхура
Відео: Жовчний міхур Запор Долихосигма
У розвитку жовчного міхура зустрічаються пороки форми і топографії.
Повна відсутність жовчного міхура буває рідко. Утворення цього пороку треба розуміти таким чином, що формування печінкового поля як випинання стінки первинної кишки відбувалося зазвичай, але не відбулося отшнурованія клітинного тяжа, з якого в подальшому розвивається цей орган. З філогенезу позапечінкових жовчних ходів відомо, що у травоїдних тварин орган часто не розвивається.
Рідкісною аномалією розвитку є рудиментарний жовчний міхур. Однак з цією аномалією не слід змішувати дуже малих розмірів міхур, зморщений внаслідок рецидивуючого запального процесу. Позірна зменшення розмірів органу може обумовлюватися глибоким зануренням його в тканину печінки. Так званий Parenchymgallenblase є глибоким впровадженням на ранніх ембріологічних стадіях клітинного тяжа, з якого в подальшому формується орган, в тканину печінки.
На противагу глибокому впровадженню жовчного міхура в паренхіму печінки частіше зустрічається аномалія, походження якої пояснюється надто поверховим зануренням первинного тяжа, з якого формується орган, під серозну оболонку печінки з утворенням дуплікатури серозної оболонки по типу брижі. Такому пороку присвоєно найменування блукаючий (рухливий), або висячий, жовчний міхур. Обидва види пороків жовчного міхура можуть мати клінічне значення. Другий порок жовчного міхура - рухливий, або висячий міхур - може обумовлювати ряд клінічних явищ внаслідок перекручування його самого або протоки міхура.
Ілюстрацією повного перекручування висячого органу є спостереження клініки проф. А. П. Кримова. Хвора 80 років була доставлена в клініку з явищами кишкової непрохідності. при операції був виявлений порочне міхур, прикріплений до печінки на дупликатуре очеревини і перекручений на 360 ° навколо свого протоки. Холецистектомія. Патологоанатомічний діагноз: гангренозний холецистит.
Пороки жовчного міхура можуть поєднуватися з вадами і аномаліями розвитку позапечінкових жовчних ходів. Багато з них не уявляють клінічного інтересу, так як вони не сумісні з життям: повна або часткова атрезія жовчних ходів, повна відсутність їх, безпосереднє впадіння окремих печінкових проток в ДПК.
У наступну групу пороків жовчного міхура входять: справжнє подвоєння жовчного міхура і перегороджений жовчний міхур. Походження істинного подвоєного органу пояснюється утворенням двох закладок клітин із загальної закладки жовчної протоки. Перегороджений орган утворюється внаслідок порушення процесу злиття окремих порожнин в первинному міхурі і освіти остаточної порожнини в ньому. При перегороджені міхурі внутрішня перегородка може розташовуватися по ходу його осі, тоді в функціонуючому органі є дві поздовжньо йдуть порожнини. Порушення процесу злиття окремих порожнин в загальну може повести до збереження перегородок, розташованих поперек поздовжньої осі органу. Так виникає дивертикул міхура. Що знаходяться при операції поперечні перетяжки у дна або на його протязі можуть бути також наслідком запальних рубцевих утворень.
Відео: Серце дитини Вроджена вада Операція
Описані аномалії впадання протоки доцільно розглянути в групі аномалій форми та положення жовчного.
При згаданому вище пороці - справжній подвоєнні - описано наявність двох міхурових проток, що впадають в холедоха окремо або ж спочатку обидва зливаються в один потік, який вже впадає в жовчний протік.
Відео: Як мені видаляли жовчний міхур. Улюблені глядачі
Цей порок має практичне значення, так як можливо роздільне поразку запальним процесом одного з бульбашок.
Відокремлено стоять так звані ідіопатичні кісти холедоха, які також є пороком розвитку. При цій аномалії встановлено недостатній розвиток скорочувальної тканини в стінці жовчної протоки, внаслідок чого проток поступово мішковидний розтягується. Спочатку при цій аномалії відтік жовчі в дванадцятипалу кишку відбувається безперешкодно, в подальшому ж може утворитися утруднення для відтоку жовчі внаслідок перегину в його кінцевій частині, в товщі стінки кишки. Идиопатические кісти жовчної протоки можуть досягати значних розмірів.
Як істинний дивертикул стінки жовчної протоки описано кістовідного освіту фатеровасоска, яке зі збільшенням розмірів може нависати над отвором фатеровасоска і прикривати його, викликаючи таким чином непрохідність жовчних шляхів.
