Хвороби жовчовивідних шляхів у дітей

Термінологія

Дискінезія жовчовивідних шляхів: розлад координованих рухових процесів м`язової стінки жовчного міхура і / або проток, що виявляється порушенням відведення жовчі з печінки і жовчного міхура в дванадцятипалу кишку.
Діскрінія: порушення секреторної функції слизової оболонки жовчного міхура.
Холецистит, холангіт: запалення жовчного міхура, жовчних проток.
Хвороба жовчнокам`яна [синонім - холелітіаз]: хвороба, що характеризує освітою конкрементів в жовчному міхурі або жовчних протоках.

Класифікація

Різноманітність клініко-морфологічних форм патології позапечінкових жовчовивідних шляхів стало підставою для численних спроб їх об`єднання в рамках єдиної класифікації. Жовчовидільну апарат, що складається з жовчного міхура і проток є системою, що функціонує як єдине ціле. Складна координація між роботою сфінктерів, проток і тонусом жовчного міхура, процес згущення жовчі, обмін міхурово і печінкової жовчі між жовчним міхуром і протоками, підтримання певного тиску в системі - все це організовується в діяльності жовчовидільної системи [Климов П. К., 1969]. Постійний рух жовчі по позапечінкових жовчних протоків - це те, що об`єднує функцію різних ланок даної системи. Уявлення про її єдність істотні для розуміння клінічних питань, патогенезу різних варіантів хвороб і тактики їх лікування.
Е. Spagliardi з співавт. (1976) пропонують наступну класифікацію біліарної патології з урахуванням дискинетических розладів.

КЛАСИФІКАЦІЯ біліарній патології

1. Функціональні захворювання в області холод-міхурово воронки.
2. Механічні пошкодження воронки:
3. вроджені:

а) аномалії міхура-
б) варіанти розвитку міхура.

1. придбані:

Відео: Дискінезія жовчовивідних шляхів у дітей Шершун Про

а) гіперплазія на рівні лімфатичних узлов-
б) мікрокалькулез міхура.

1. Запальні захворювання області воронки:
2. обтураційні,
3. необтураціонние.
4. Післяопераційні біліарние дискінезії.
5. Синдром гіпертонії сфінктера Одді.
6. Синдром гіпотонії сфінктера Одді.

Наводимо класифікації захворювань жовчовивідної системи, розроблені А. В. Мазурін, А. М. Запрудновим (1984) і нами (табл. 1).

Класифікація захворювань жовчовивідних СИСТЕМИ

1. дискінезія:

а) гіпотонія, гіпокінезія-
б) гіпертонія, гіперкінезія.

1. Діскрінія жовчного міхура.
2. Запальні захворювання:
3. холецистит:

а) збережена функція жовчного міхура,
б) вимкнений (нефункціонуючий) жовчний міхур;

1. холангіт;
2. холецистохолангит *.
3. Постхолецистектомічний синдром.
4. Захворювання великого дуоденального соска та загальної жовчної протоки (область холод-міхурово воронки):
5. функціональні:

а) гіпотонія-
б) гіпертонія;

1. механічні:

а) вроджені (аномалії).
б) придбані (гіперплазія лімфатичних вузлів, мікрокалькулез);

1. запальні.
2. Обмінні захворювання - жовчнокам`яна хвороба.
3. Паразитарні - опісторхоз, ехінококоз, гельмінтози.
4. Пухлинні.

* З суто практичних позицій доцільно вживання терміна «холецистохолангит», оскільки топическая діагностика у дітей певні складнощі, а клінічна картина холециститів і холангітів однотипна.

Таблиця 1
Класифікація захворювань позапечінкових жовчовивідних шляхів