Гострий посттравматичний холецистит

Відео: Гострий холецистит - запалення жовчного міхура

Гострий посттравматичний холецистит - це гострий безкам`яний холецистит, який розвинувся на фоні важкої травми або опіку у осіб, які не мають захворювань жовчовивідних шляхів в анамнезі.

Відео: Олена Малишева. Симптоми гострого холециститу

Поширеність. Частота гострого посттравматичного холециститу після важких травм і травматичних операцій становить 0,4-1,6%, а після опіків площею 45- 50% - 0,4%.

Етіологія і патогенез. Основними причинами виникнення гострого посттравматичного холециститу є ішемія стінки жовчного міхура і холестаз, обумовлені стресом, зневодненням, інтоксикацією, підвищенням тонусу симпатичної нервової системи, травмою гілок блукаючих нервів, розладом гормональної регуляції жовчного міхура. Висока чутливість судин жовчного міхура до травматичних впливів служить підставою для розгляду його в якості шокового органу. Нерідко гострий посттравматичний холецистит поєднується зі стресовими виразками шлунка і дванадцятипалої кишки, виразками Курлінга.

Відео: ЖКХ: гострий обтураційний калькульозний холецистит, водянка жовчного міхура

Клінічна картина і діагностика. Захворювання зустрічається переважно у чоловіків до 30 років. Воно характеризується швидким наростанням клінічних проявів, переважанням у 70-95% хворих деструктивних форм гострого холециститу, високою летальністю, що досягає нерідко 75%. Ознаки гострого посттравматичного холециститу, як правило, виникають на 7-18-й день після травми. У хворих відзначаються гостра біль в правому підребер`ї, парез кишечника на тлі гіпертермії, тахікардії, високого лейкоцитозу, анемії, билирубинемии, підвищення активності лужної фосфатази і трансаміназ.

Відео: Гострий холецистит

При фізикальному обстеженні знаходять виражену шкірну гиперестезию в правій підреберній області, правобічний френікус-симптом, збільшення жовчного міхура або інфільтрат в правому підребер`ї, напруження передньої черевної стінки, позитивний симптом Щоткіна.

Серед інструментальних методів діагностики вирішальну роль відіграють ультразвукове дослідження жовчного міхура, комп`ютерна томографія, лапароскопія.

Диференціальна діагностика. Гострий посттравматичний холецистит необхідно відрізняти від гострої пневмонії, ретроперітонеальной гематоми, травматичної гемобіліі, перфорації виразки, поддиафрагмального і подпеченочного абсцесу.

Лікування. Методом вибору в лікуванні гострого посттравматичного холециститу є холецистектомія з проведенням в післяопераційному періоді комплексної консервативної терапії, спрямованої на поліпшення реології крові.