Ксантогранулематозний холецистит
Ксантогранулематозний холецистит (фіброксантогранулематозний холецистит, цероідоподобного гістіоцитарна гранульома жовчного міхура) - запальне захворювання жовчного міхура, що супроводжується утворенням в його стінці ксантом або цероідних гранульом (від грец. Ceroid - воскоподібний).
Історична довідка. Захворювання вперше описано Christiansen і Ishak в 1970 р Takahashi в 1976 р виділив його в самостійну назологіческую одиницю.
Етіологія і патогенез. Розвиток ксантогранулематозного холециститу зв`язується із запальною. гістіоцитарно-проліферативно-фібробластичною реакцією інтерстиціальної тканини жовчного міхура у відповідь на проникнення в його стінку жовчі.
Патологічна анатомія. Жовчний міхур, вражений ксантогранулематозним процесом, має невеликі розміри, частіше зморщений, з щільними, фіброзно-потовщеними стінками, містить холестеринові або змішані камені. У стінці желчйого міхура визначаються поодинокі або множинні вузлуваті або дифузно-вогнищеві інфільтрати, що досягають в діаметрі 3 см. Нерідко запалення поширюється на печінку, дванадцятипалу кишку, створюючи хибне враження, що ці органи вражені пухлиноподібним процесом.
При мікроскопічному дослідженні цероїд має вигляд внутріплазматіческіх жовто-коричневих гранул з діаметром 1 20 мкм. Хімічна структура цероїду представлена окисленими і полимеризоваться, але не вільними жирними кислотами в поєднанні з холестеролом, цукрами, протеїнами, фосфоліпідами. Залежно від давності відкладення забарвлення цероїду змінюється.
Клінічна картина. Ксантогранулематозний холецистит спостерігається в основному у жінок зрілого віку, які тривалий час страждали на хронічний холецистит. У них переважає ниючий біль в правому підребер`ї, відзначаються відрижка, кривава блювота, мелена, зменшення маси тіла. Загострення процесу супроводжується розвитком типових нападів гострого холециститу.
Діагностика. У крові хворих знаходять микроцитарную анемію зі зниженням рівня гемоглобіну і зменшенням гематокритного числа, помірний лейкоцитоз, підвищення ШОЕ, активності амілази і лужної фосфатази сироватки крові. Найбільш характерними ознаками ксантогранулематозного холециститу є потовщення стінки жовчного міхура, дефекти наповнення в області тіла, які визначаються при ультразвуковому дослідженні, комп`ютерної та магнітно-резонансної томографії.
Лікування ксантогранулематозного холециститу. Хворі ксантогранулематозним холециститом потребують оперативного лікування - холецистектомії.
