Езофагопластика

Найчастіше застосовуються тонкокишечная і толстокишечная езофагопластика.

Відео: Пластика стравоходу - plastic esophageal

тонкокишечная езофагопластика

ця операція передбачає створення штучного стравоходу з тонкокишечного трансплантата.

Техніка тонкокишечной езофагопластікі. Існують наступні етапи тонкокишечной антеторакальной езофагопластікі за методом Ру Герцена- Юдіна: 1) накладення гастростоми через лівобічний параректальної доступності 2) мобілізація петлі тонкої кишки на відстані 8-10 см від дванадцятипалої-тощекішечний вигину завдяки дугообразному розрізу брижі на 1,5-2 см нижче судинних дуг- 3) перерізання кишки, з`єднання її ротового (орального) кінця з трансплантатом анастомозом "кінець в бік" - 4) формування підшкірного тунелю на передній грудній стінці і проведення крізь нього мобілізованою петлі аж до кута нижньої челюсті- 5) накладення (через 6-15 днів) анастомозу між мобілізованою кишкою і стравоходом (рис. 174).

толстокишечная езофагопластика

Існує чимало способів створення штучного стравоходу з сегмента товстої кишки.

Відео: Лікування стриктури стравоходу у кошеняти

Переваги методу: такий трансплантат має достатню довжину, багате кровопостачання, прямолінійну форму. Для формування штучного стравоходу формують товстокишковий трансплантат довжиною 40-60 см.

Спосіб Шалімова. Трансплантат формують з висхідній, поперечної і низхідній частин ободової кишки. Важливо наявність досить виражених лівої ободової артерії, дуги Ріолан і анастомозу між середньою і правою ободової артеріями.

Відео: Гастроезофагектомія (абдомінальний етап) - 2-га частина

Техніка толстокишечной езофагопластікі. Мобілізують клубово-слепокішечние кут, висхідну, поперечну і частково спадну частина ободової кишки. Товсту кишку перетинають на кордоні сліпої і висхідної ободової кишки. Спадну ободову кишку перетинають безпосередньо під розвилкою стовбура лівої оболочной артерії. Послідовно перетинають висхідну гілку клубово-ободової артерії, праву і середню ободової артерії і вени. Харчування трансплантата забезпечується за рахунок лівої ободової артерії, при цьому однойменна вена і дуга Ріолан зберігаються. Накладається анастомоз "кінець в кінець" між сліпий і низхідній ободової кишки. Трансплантат простягають позаду шлунка і розмішають ізоперістальтіческім в загрудинном тунелі. Хвостовий (аборальний) кінець трансплантата поєднують з передньою стінкою тіла шлунка, ротової - з стравоходом (або горлом) Г-подібним анастомозом або на зразок анастомозу "кінець в кінець".