Ускладнення варикозу

Незважаючи на реканализацию тромбів і відновлення прохідності вен, кровотік в ураженій кінцівці залишається різко порушеним, спостерігається зворотний потік крові як в системі глибоких, так і поверхневих вен, що викликає ускладнення варикозу.

Відео: Ускладнення і лікарські помилки при лікуванні захворювань вен

Поверхневі вени виконують компенсаторну функцію тільки в період повної закупорки глибоких вен. Надалі, після реканалізації, яка настає у 60-70% хворих, варикозно розширені поверхневі вени лише посилюють венозний застій.

Таке ускладнення варикозу, як хронічна венозна недостатність (Постфлебітичний синдром), що розвивається у цих хворих, проявляється відчуттям важкості, стомленості, сверблячкою в ураженій кінцівці, значним збільшенням обсягу її внаслідок набряку, зазвичай посилюється до вечора. Кінцівка при цьому ускладненні варикозу стає ціанотичний, холодної, щільною, постійно потовщеною внаслідок лимфостаза.

На шкірі нижньої третини гомілки з`являються трофічні зміни - Бура пігментація, індурація підшкірної клітковини (Аннулярная склероз, целюліт), виразки. виразки мають різну величину, нерівні, поліциклічні контури, плоске, вкрите млявими грануляціями дно з мізерним гнійним виділенням. Вони зазвичай локалізуються в нижній третині гомілки і супроводжуються болями, інтенсивність останніх зазвичай не відповідає величині виразки. Іноді виразка циркулярно охоплює майже всю окружність нижньої третини гомілки і заподіює лише незначні болі і навпаки. Невеликі за розмірами виразки виникають внаслідок некротичного тромбокапілляріта.

Шкіра навколо виразок атрофичная, блискуча, бурою забарвлення, хвороблива при пальпації. Іноді на ній видно покручені розширені капіляри або мережу тонких венул. Поблизу виразки (вище або нижче) можна виявити великий розширений венозний стовбур. Варикозні виразки необхідно диференціювати від сифілітичних.

Відео: Народні засоби від варикозного розширення вен

Варикозні виразки спостерігаються у 10,4-24% хворих з варикозним розширенням вен. Вони вкрай повільно гояться, завдаючи незручності хворим протягом багатьох років, і часто рецидивують.

Відео: Про каву. про варикоз

Найчастішим ускладненням варикозу є поверхневі тромбофлебіти. В одних випадках вони передують появі виразки, в інших - виникають на тлі відкрилася виразки внаслідок поширення інфекції за її межі. Зазвичай тромбофлебіти при варикозному розширенні вен носять асептичний характер. Виникненню їх сприяють порушення цілості стінок вен, застій крові, алергічні і нейротрофічні фактори. Тромбофлебіт протікає то гостро, то хронічно. Наданий сам собі процес протікає торпидно, залишаючи пігментовані, хворобливі, склерозірованние вузли з підшкірними і шкірними зрощення.

У 6-9% хворих спостерігаються зовнішні або підшкірні кровотечі з варикозних вузлів, зазвичай після травми, навіть найменшої, або після фізичного напруження. Всебічне дослідження хворого, всіх його систем, ретельна перевірка прохідності глибоких вен дозволяють поставити правильний діагноз ускладнення варикозу.

Наявність в анамнезі переміжною кульгавості вказує на супутнє ураження артерій, що неважко перевірити при спеціальному дослідженні. Скарги на тривалі болі, що посилюються при ходьбі і триваючі в нічний час, змушують думати про супутніх невралгії, невриті. Лімфостаз, обумовлений облітерацією лімфатичних судин шкіри і підшкірної клітковини, внаслідок повторних бешихових запалень неважко відрізнити від варикозно-тромбофлебітіческой слоновости. У хворих молодого віку необхідно диференціювати ускладнення варикозу від вроджених артеріовенозних свищів і аневризм. Поява захворювання в дитинстві, однобічність поразки, місцеве підвищення температури, збільшення довжини і окружності кінцівки, шкірні ангіоми, наявність пульсації і шуму над розширеними судинами дозволяють виключити припущення про наявність варикозного розширення вен.