Причини трофічних виразок

Відео: трофічна виразка. трофічна виразка причини

Питання причинах трофічних виразок до теперішнього часу залишається спірним.

У їх виникненні бере участь ряд несприятливо діючих факторів:

• вогнище роздратування в місці пошкодження нерва;
• порушення кровообігу;
• розлад чутливості;
• порочне положення кінцівки;
• місцева травма;
• приєдналася інфекція.

Відео: Клініка флебології Бєляєво лікування варикозу, трофічних виразок, тромбофлебіту, судинних зірочок

Про значення роздратування центрального і периферичного ділянки нерва як причини трофічних виразок кінцівок писали багато. Після поперечного висічення частини сідничного нерва отримали у собак трофічні виразки. Однак ці фактори не завжди викликають утворення виразкових уражень.

Питання про порушення периферичного кровообігу як причини трофічних виразок заслуговує на особливу увагу. Якщо порушення артеріального кровообігу при присвячено багато робіт, то питання патології венозної системи приділено менше уваги. Порівняно несприятливі умови венозного відтоку на нижніх кінцівках, часте виникнення виразкових уражень після захворювань вен і, нарешті, тісний зв`язок поверхневих вен з шкірними нервами, - все це свідчить про велике значення патології венозної системи в патогенезі трофічних виразок нижніх кінцівок.

Відео: трофічна виразка. Як лікувати трофічну виразку. Микола Пейчев

Показано шляхом осциллографии, що при трофічних виразках кінцівок є підвищення тонусу артерій і звуження просвіту судин ураженої кінцівки. Це клінічно підтверджувалося іноді відсутністю периферичного пульсу. Він же спостерігав тахікардію у цих хворих і порушення функції всієї серцево-судинної системи. Характер зміни реактивності судин вказував на підвищення симпатичного тонусу. Капіляроскопія виявила витончення приводить коліна капілярної дуги при одночасному розширенні відвідного венозного. інші лікарі знаходили «обривки», «клубочки», які теж свідчать про порушення кровообігу в постраждалої кінцівки.

Дослідження методом плетизмографии виявляє зниження пульсаторного коливань на стороні поранення і значне ослаблення реакції на больові і термічні подразнення. Відзначали при трофічних виразкових утвореннях зниження шкірної температури в межах ураженої ділянки в порівнянні з шкірою здорової ноги. Температура змінювалася залежно від положення кінцівки.

У підшкірній клітковині може з`явитися дерев`янистої щільності хворобливий набряк, обмежується територією поширення пошкодженого нерва, що, мабуть, пов`язано з вегетативною іннервацією.

До теперішнього часу недооцінюється роль такої причини трофічних виразок, як інфекції. Навіть остеомієліти при трофічних виразкових ураженнях нерідко розглядають як асептичні (трофічні) ураження кісткової тканини. Дослідження показали, що цитологічна картина трофічних уражень має свої характерні особливості і значно відрізняється від такої при звичайних ранах. Ареактівность тканини проявляється зниженою фагоцитарної активністю і відсутністю місцевого лейкоцитозу. Морфологічний склад виділень трофічних виразкових поверхонь характеризує ступінь порушення трофіки тканини кінцівки і тому має прогностичне значення.

У трофічної виразці нижньої кінцівки зазвичай зустрічаються асоціації з чотирьох видів мікробів: стрептокока, стафілокока, дифтероїдів і протея. Перше місце належить стрептокока. Дистрофічні і гнійні процеси, що виникають в результаті порушення нервової трофіки і приєднання аутогенного інфекції, сприяють розвитку дистрофічних змін у внутрішніх органах: крім ураження регіонарних лімфатичних вузлів, зміни виявляють в серцевому м`язі, печінці, нирках і спинному мозку.

Болі і особливо трофічні порушення розвиваються в зонах зниженої та втраченої шкірної чутливості. Аналіз матеріалу Інституту нейрохірургії показав, що в територіях зі збереженою чутливістю виразки ні в одному випадку не розвивалися.

Несприятливі умови, що збільшують дію причини трофічних виразок - тривале стояння на ногах, ходьба, тісне взуття, погана фіксація ураженої кінцівки ортопедичним взуттям. Обтяжується перебіг виразкового процесу за рахунок приєднання інфекції.

Трофічні рани після пошкоджень нервових стовбурів кінцівок так само, як і виразки іншої етіології, не можна розглядати як місцевий процес. Участь центральної нервової системи в патогенезі виразок показано в роботах видатних неврологів.