Хвороба рейно
хвороба Рейно (Morbus Raynaud) - один з видів ангиотрофоневроза. В основі нападу лежить гостре підвищення тонусу вазоконстрикторів як прояв місцевої (часткової) або загальної симпатикотонии.
Розвивається хвороба Рейно частіше в молодому віці. Виникненню хвороби сприяють ендокринні порушення. Сам Рейно розглядав описану їм форму (тисяча вісімсот шістьдесят-два) як ангіоневроз, що залежить від підвищеної збудливості судинного центрів. Висловлювався погляд, що хвороба Рейно є результатом периферичного невриту, симпатичного гангліоневріта. В останні роки багато клініцистів і електрофізіології підкреслюють значення для патогенезу хвороби дисфункції гіпоталамічних вегетативних центрів.
У частині випадків синдром Рейно є продромом важких системних захворювань (дисемінована червоний вовчак, системна склеродермія).
Симптоми хвороби Рейно
У перебігу хвороби розрізняють три стадії, абсолютно різні за клінічними проявами: 1) syncopelocalis - місцеве збліднення, спазм судин- 2) asphyxialocalis - місцева сінюха- 3) gangraena symmetrica - симетрична гангрена.
Перша стадія характеризується раптово розвиваються нападами спазму артерій певної ділянки. Уражена ділянка мертво блідий, холодний і малочувствителен. Приступ триває від хвилин до години і більше, потім спазм проходить, кровообіг відновлюється і ділянку, колишній анемізірованних, набирає нормального вигляду. Момент закінчення нападу нерідко супроводжується парестезіями: почуттям повзання мурашок, поколювання, печіння, які швидко проходять. Напади повторюватися через різні проміжки. У багатьох випадках хвороба обмежується нападами.
У другій стадії спазм артерій супроводжується парезом вен і викликає синювато-фіолетове забарвлення шкіри, що позначається як місцева синюха. Більшого розладу харчування в цій стадії відповідають і більш глибокі зміни чутливості: уражені частини холодні, нечувствітельни- суб`єктивно хворі відчувають в них поколювання, часом сильні болі. Подібно місцевим знекровлення, асфіксія, протримавшись якийсь час, поступово згладжується. Проходить спазм- зникають безслідно все породжені їм клінічні порушення.
Третя, найважча стадія хвороби Рейно, - гангрена. Розвивається вона зазвичай слідом за більш-менш тривалої асфіксією. На ураженій кінцівці, фіолетово-синьою, холодної, набряку, з`являються бульбашки. Після розтину такого міхура під ним виявляється некроз тканин. У більш легких випадках омертвіння стосується тільки шкіри, в інших воно доходить до кістки, яка також некротізіруется- відбувається муміфікація значних ділянок і відпадання їх. Закінчується процес рубцювання утворилася виразкової поверхні. Все це супроводжується болісними болями.
Відео: Хвороба Рейно, симптоми, фото Лікування хвороби Рейно народними засобами
Локалізується хвороба Рейно найчастіше на пальцях рук, значно рідше на ногах, рідко на вухах, на носі. Розлади кровообігу і відповідні їм клінічні симптоми відзначаються зазвичай симетрично з обох сторін. Бувають все ж виключення з цього правила, особливо в ранніх стадіях.
Перебіг хвороби Рейно хронічне: процес тягнеться роками і десятиліттями. Тяжкість окремих випадків дуже різна. Гангрена розвивається нечасто, причому омертвіння піддаються тільки самі дистальнівідділи кінцівки - нігтьові фаланги або навіть частини їх.
діагностика
Найчастіше доводиться диференціювати хвороба Рейно від облітеруючого ендартеріїту, характеризується більш важким перебігом, відсутністю пульсу на артеріях ураженої кінцівки, «переміжною кульгавістю».
Відео: Лікування синдрому Рейно. Клініка і діагностика синдрому Рейно
Лікування хвороби Рейно
Боротьба як з причиною хвороби, якщо її вдалося встановити і вона виявилася доступною впливу, так і з сприятливими факторами.
Призначають засоби адренолитического дії тропафен, дигідроерготамін, редергам, фентоламін і інші спазмолітичні препарати (но-шпа, нікотинова кислота, никошпан, галідор, дипрофен, ганглерон). Показаний також прийом транквілізаторів. Широко застосовують діатермію місцеву і сегментарну (шийна, поперековий), гальванічні ванни, а також УВЧ. показаний легкий масаж уражених кінцівок. Іноді приносить користь лікування на курортах. Необхідно уникати впливу холоду, особливо вологого, м`язового перенапруження, хвилювань, перевтоми. Забороняється куріння.
У найважчих випадках хвороби Рейно може виникнути питання про хірургічне втручання у вигляді періартеряальной симпатектомії по Леріш або симпатичної гангліектоміі. Резецировать слід 2-3 грудні вузли при ураженні верхніх кінцівок, 2, 3 поперекові вузли - при локалізації процесу на нижніх кінцівках. До резекції вузлів прикордонного стовбура проводять новокаїнову блокаду їх. У деяких випадках ефект повторних блокад може виявитися таким глибоким і стійким, що відпадає необхідність в гангліектоміі. Абсолютно негативний результат повторних блокад дає підстави вважати операцію малообнадежівающей. Помітний, але нестійкий терапевтичний ефект кожної блокади робить у важких випадках цілком показаної гангліектомію.
Відео: Купірування нападу хвороби Рейно в струмені теплої води
Прогноз при хворобі Рейно щодо життя хороший, щодо повного одужання несприятливий.
